腹膜透析的步骤与常见并发症.pptxVIP

腹膜透析概述腹膜透析是一种替代性肾脏治疗方法,通过在体内建立一个半透膜屏障,利用漫散原理实现废物和水分的清除。它是慢性肾衰竭患者的主要治疗方式之一,简单易行,可以在家自行进行。sabyss

腹膜透析的适应症肾功能衰竭腹膜透析适用于各期肾功能衰竭患者,能够有效替代肾脏的排毒和水电解质调节功能。儿童患者腹膜透析特别适合儿童患者,因为它不需要静脉通路,操作简单、安全。高风险患者对于不适合血液透析的高龄、心血管疾病或其他基础疾病较重的患者,腹膜透析是更佳选择。

腹膜透析的禁忌症活动性感染正处于活动期的感染,如肺炎、败血症等,都会影响腹膜透析的安全和有效性。严重出血倾向如血友病等会导致严重出血的疾病,不适合进行腹膜透析手术。严重营养不良体重指数(BMI)过低或白蛋白严重不足,可能无法耐受腹膜透析的代谢负荷。巨大腹部手术史之前进行过大手术,可能会影响腹膜透析导管的置入和腹腔内压力的维持。

腹膜透析的准备工作体检和评估在开始腹膜透析前,需要进行全面的身体检查和评估,包括评估肾功能、营养状况和感染风险等。患者培训医生和护士将对患者进行详细的培训,教授腹膜透析的操作流程、注意事项和并发症预防等。无菌操作腹膜透析需要严格的无菌操作,包括手部清洁、消毒、防护用品等,以降低感染风险。

腹膜透析的操作步骤1准备工作在进行腹膜透析之前,需要做好充分的准备,包括洗手消毒、消毒透析液袋等,确保整个操作过程无菌无污染。2连接导管将透析液管路连接到腹膜导管上,并确保连接牢固无渗漏。同时检查导管是否通畅。3灌注透析液缓慢注入预热的透析液,注意观察腹部变化,直到达到所需的液量。4停留时间根据医嘱,让透析液在腹腔内适当停留一段时间,以充分发挥其清除废物和调节电解质的作用。5排出透析液当停留时间结束后,将储存在腹腔内的透析液缓慓排出,注意观察排出液的颜色和性状。6清洁消毒最后,对操作部位进行清洁消毒,并拔出导管,结束本次透析。

导管的置入方法选择合适的位置通常选择在腹股沟或者肚脐附近的位置进行导管置入手术。这些区域皮肤平整,血管较少,利于导管的固定和保护。做好无菌准备在手术前仔细消毒手术区域,并穿戴无菌手术服和手套,保持无菌操作。这可以有效防止感染,确保导管安全置入。确定导管通路通过X光或者B超导航确定腹膜腔的位置,选择最合适的通路,尽量避开血管和内脏器官。

导管的保养和维护正确连接导管定期检查导管的连接情况,确保连接牢固可靠,避免漏水或感染。使用专业工具并保持双手和工作区域的无菌性。定期消毒导管出口导管出口处需要定期用消毒湿巾或溶液清洁,预防感染。使用专用的消毒剂,按步骤仔细清洁。小心更换敷料导管出口处需要定期更换敷料,确保保持清洁干燥。更换时要注意无菌操作,不要损坏皮肤。

透析液的配制1选择合适的透析液根据患者的具体情况选择电解质配比合适的透析液。2检查透析液质量确保透析液无菌、无热原、pH值正常。3测定透析液浓度使用专业仪器准确测定透析液的浓度。透析液的配制是腹膜透析治疗的关键环节之一。需要根据患者的具体情况选择合适的透析液组成，并严格控制透析液的质量指标。透析液配制过程需要专业仪器和严格的无菌操作，确保透析液的安全性和有效性。

透析液的灌注1预热将透析液加热至适温，以免患者感到不适。2缓慢注入将透析液缓慢灌入腹腔中，以防止腹痛或胀感。3全程监测全程密切监测患者反应，及时发现并处理任何异常情况。透析液的灌注是腹膜透析的关键步骤之一。必须严格按照程序操作,确保透析液温度适宜,注入速度合适,同时密切观察患者反应,以避免并发症的发生。

透析液的停留时间在进行腹膜透析时,透析液需要在腹腔内保留一定的时间,以充分吸收体内的毒素和多余水分。通常,透析液会停留4-6小时,这被称为停留时间。透析液停留时间的长短会影响透析的效果。停留时间过短,不利于物质和水分的充分转运;停留时间过长,可能会导致脱水和其他并发症。医生会根据患者的具体情况,制定合理的透析液停留时间。患者也需要严格按照医嘱,控制好透析液的停留时间,以确保透析效果。

透析液的排出1开始排出经过一定时间的透析后,腹膜透析患者需要开始排出透析液。这个过程通常需要20-30分钟。2排出方式患者需要将导管端打开,让透析液自然流出。可以选择采用重力排出或者用手部轻压的方式来加快流出。3注意事项在排出过程中,需要保持腹部和导管的无菌操作,避免引起腹膜炎等并发症。排出过程应缓慢且彻底。

腹膜透析的频率腹膜透析的频率通常为每天4次,分别在早上、中午、下午和晚上进行。这种频繁的透析有助于维持体内电解质和液体平衡,减少并发症的发生。时间频率早上1次中午1次下午1次晚上1次医生会根据患者的具体情况调整透析频率,以保证最佳治疗效果。合理的频率可以有效控制尿毒症症状,改善患者的生活质量。

腹膜透析的时间腹膜透析通常需要每天执行多次,包括灌注、