外科学考试模拟题与答案.docxVIP

外科学考试模拟题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.高压蒸汽灭菌法中，杀灭包括芽孢在内的所有微生物的标准条件是：

A.100℃，30分钟

B.115℃，20分钟

C.121-126℃，15-30分钟

D.130℃，10分钟

答案：C

解析：高压蒸汽灭菌的核心是通过高压提高蒸汽温度，标准条件为压力104.0-137.3kPa（相当于121-126℃），持续15-30分钟，可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。

2.患者男性，35岁，因车祸致左上腹疼痛2小时入院，BP85/50mmHg，P120次/分，面色苍白，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰腺损伤

D.小肠破裂

答案：B

解析：左上腹外伤史+低血容量休克（BP下降、心率快）+腹膜刺激征（压痛、反跳痛）+腹腔积液（移动性浊音），符合脾破裂特点。肝破裂多为右上腹损伤，胰腺损伤以腹膜后症状为主，小肠破裂以腹膜炎为主要表现，休克出现较晚。

3.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是：

A.上腹部持续性胀痛

B.脐周阵发性绞痛

C.转移性右下腹痛

D.右下腹刀割样剧痛

答案：C

解析：急性阑尾炎早期因内脏神经反射表现为脐周或上腹痛，随炎症波及壁层腹膜，疼痛固定于右下腹，即“转移性右下腹痛”，是其典型特征。

4.乳腺癌最常见的病理类型是：

A.浸润性导管癌

B.导管内癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

答案：A

解析：乳腺癌中浸润性导管癌占比最高（约70%），属于非特殊型浸润癌，恶性程度较高；导管内癌和小叶原位癌为非浸润性癌，预后较好；髓样癌属于特殊型浸润癌，发病率较低。

5.关于破伤风的治疗，错误的是：

A.彻底清创，清除坏死组织

B.早期使用破伤风抗毒素（TAT）

C.大剂量青霉素抑制破伤风梭菌

D.常规使用镇静剂控制痉挛

答案：无错误选项（注：若需选择错误项，应为“E.无需隔离”，但本题选项中无此选项）。正确解析：破伤风治疗需综合清创（消除厌氧环境）、中和游离毒素（TAT或人免疫球蛋白）、控制痉挛（地西泮、苯巴比妥）、防治并发症（如肺部感染），同时需隔离患者避免刺激。

6.患者女性，60岁，因“突发上腹痛6小时”入院，既往有胆囊结石病史。查体：T39.2℃，P110次/分，BP100/60mmHg，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），白细胞18×10?/L。最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性胆管炎

答案：B

解析：胆囊结石病史+右上腹疼痛、Murphy征阳性（深压胆囊区，患者因疼痛突然屏气）+高热、白细胞升高，符合急性胆囊炎表现。急性胰腺炎多有上腹痛向腰背部放射，血淀粉酶升高；溃疡穿孔为“板状腹”，肝浊音界消失；急性胆管炎以Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）为特征。

7.烧伤深度判断中，“水疱较小，基底红白相间，痛觉迟钝”属于：

A.Ⅰ度烧伤

B.浅Ⅱ度烧伤

C.深Ⅱ度烧伤

D.Ⅲ度烧伤

答案：C

解析：深Ⅱ度烧伤损伤达真皮深层，水疱较小或无，基底红白相间（残留真皮层血管），痛觉迟钝（神经末梢部分破坏）；浅Ⅱ度水疱大、基底红润、痛觉敏感；Ⅲ度为全层皮肤及皮下组织损伤，无水疱，呈焦痂或苍白，无痛觉。

8.绞窄性肠梗阻的最主要特征是：

A.腹痛剧烈且持续

B.呕吐频繁

C.腹胀不对称

D.出现腹膜刺激征

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，导致肠壁通透性增加，肠内容物漏入腹腔，引发腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），是其与单纯性肠梗阻的关键区别。其他选项（腹痛、呕吐、腹胀）虽可出现，但非特异性。

9.甲状腺功能亢进症患者术前准备的关键是：

A.控制基础代谢率（BMR）在+20%以下

B.给予碘剂2周

C.服用抗甲状腺药物至症状控制

D.加用β受体阻滞剂

答案：A

解析：甲亢患者术前需通过抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）、碘剂（如复方碘溶液）或β受体阻滞剂（如普萘洛尔）将BMR控制在+20%以下，心率＜90次/分，以降低手术风险（如甲状腺危象）。其中BMR达标是术前准备成功的核心指标。

10.患者男性，45岁，因“右下肢肿胀、疼痛3天”就诊，既往有长期卧床史。超声提示右股静脉血栓形成。首选的治疗是：

A.手术取栓

B.抗凝治疗（低分子肝素）

C.溶栓治疗（尿激酶）

D.放置下腔静脉滤器

答案：B