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肌肉病理阅片与实验室技术

2006年8月首都医科大学宣武医院神经内科

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正常肌组织首都医科大学宣武医院神经内科

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Normalmuscle:

MeanfiberdiameterAge

(Years)Diameter

(μM)Birth1511832062783510401250Adult≥60

肌纤维分型首都医科大学宣武医院神经内科2A2C2B12A2C2B1HE染色MGT染色ORO染色NADH染色SDH染色PAS染色NSE染色ATP4.2染色ATP4.5染色ATP11.0染色

染色方法首都医科大学宣武医院神经内科

苏木精－伊红染色

Haematoxylinandeosin，HE

正常肌组织HE染色:

改良Gomori染色

ModifiedGomoritrichrome，MGT

正常肌组织MGT染色:首都医科大学宣武医院神经内科

过碘酸希夫染色

periodicacidSchiff，PAS

正常肌组织PAS染色：首都医科大学宣武医院神经内科

油红O染色：

oilredO，ORO

正常肌组织油红O染色：

1还原型辅酶I四唑氮还原酶染色:2reducednicotinamideadeninedinucleotidetetrazoliumreductase3NADH－TR

正常肌组织NADH染色：首都医科大学宣武医院神经内科

琥珀酸脱氢酶染色:01succinatedehydrogenase，SDH02

正常肌组织SDH染色：首都医科大学宣武医院神经内科

非特异性酯酶染色：

Non-specificesterase，NSE

正常肌组织NSE染色：首都医科大学宣武医院神经内科

ATP酶染色：

adenosinetriphosphatase

正常肌组织ATP染色：首都医科大学宣武医院神经内科

肌肉组化染色应用：首都医科大学宣武医院神经内科MethodUseHEMusclefibrearchitecture,nuclearpositionandnumber,degenerationandregeneration,hyalinefibres,fibrosis.MGTNemalinerodsandragged-redfibresNADHMitochondrialandtubularaggregatesSDH/COXMitochondria,enzymedeficiencyNSEInflammation,lysosomesOROlipiddropletPASGlycogen,carbohydrateATPTypesI,IIa,IIb,IIc(pH4.3,4.5,10.8,11.0)Typegrouping

肌肉病变的病理表现分类：神经肌肉接头病变：神经源性肌肉损害：肌源性肌肉损害：

结构破坏：

肌纤维生化异常：系统疾病导致的肌肉病变：

肌源性损害病理特点：首都医科大学宣武医院神经内科3241肌纤维形状、大小的改变。间质内结缔组织和血管周围异常，如炎细胞浸润等。肌纤维内部结构改变。肌纤维内异常物质沉积，如线粒体、糖原、脂肪等。

神经源性损害病理特点：首都医科大学宣武医院神经内科肌纤维成角形或小角形萎缩。肌纤维呈组状萎缩肌纤维有群组化现象，且累及两型。NADH染色有靶纤维或靶样纤维（Ⅰ型为主）。

一、肌纤维萎缩

1.小角纤维和小圆纤维

2.组状萎缩

3.束周萎缩

4.选择性II型肌纤维萎缩

二、肌纤维肥大

三、肌纤维坏死、吞噬

四、肌纤维再生

五、靶纤维和靶样纤维肌纤维的基本病理表现

虫蚀状纤维1核内移2肌纤维同型群组化3肌纤维内物质沉积

脂滴增多

破碎红纤维

糖原增多4肌纤维内空泡形成

其它5肌纤维的基本病理表现6

肌肉病理小结:首都医科大学宣武医院神经内科病变染色意义肌纤维大小：肥大HE肌营养不良，失神经肌纤维再支配后小圆纤维HE肌病，再生小角纤维HE、NADH、ATP选择性II型纤维萎缩、失神经肌纤维形态和染色：虫蚀纤维NADH肌病靶纤维NADH失神经再支配分叶纤维NADH非特异玻璃样变性HEDMD轴空NADH中央轴空，微轴空病靶纤维NADH失神经再支配环状纤维HE、NADH肢带型肌营养不良、外伤

肌肉病理小结:首都医科大学宣武医院神经内科病变染色意义肌纤维大小：肥大HE肌营养不良，失神经肌纤维再支配后小