2025年综合类-上海住院医师麻醉科-神经内科历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题).docxVIP

2025年综合类-上海住院医师麻醉科-神经内科历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-上海住院医师麻醉科-神经内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】麻醉前全面评估中，以下哪项不属于常规检查范围？

【选项】A.肝功能B.电解质紊乱C.心电图D.体温测量

【参考答案】B

【详细解析】麻醉前评估需关注患者全身状况，包括心肝肾功能、电解质平衡（如低钾血症影响肌松药效果）、凝血功能及体温（低温增加麻醉风险）。电解质紊乱直接影响麻醉药物代谢，属于必须评估项目，因此选项B为干扰项。

【题干2】蛛网膜下腔出血（SAH）患者首次CT扫描未发现异常时，最合理的后续检查是？

【选项】A.脑电图B.数字减影血管造影（DSA）C.脑脊液检查D.钙离子测定

【参考答案】B

【详细解析】SAH早期（6-48小时）CT可能漏诊，此时需行DSA确诊动脉瘤。脑脊液含血量＞10%可辅助诊断，但特异性较低；脑电图异常多见于陈旧性出血。钙离子升高与脑水肿相关，非特异性检查。

【题干3】对急性播散性脑脊髓炎（ADEM）患者最具诊断价值的影像学特征是？

【选项】A.脑萎缩B.脑水肿C.病灶边缘环形增强D.病灶中心低密度

【参考答案】C

【详细解析】ADEM典型表现为脑实质多灶性环状强化（T1加权低信号、T2高信号），系免疫性脱髓鞘导致血管周围水肿。环状增强是急性期特征性表现，而低密度（选项D）多见于感染或肿瘤。

【题干4】局麻药中毒的早期临床表现不包括？

【选项】A.视物模糊B.肌颤C.呼吸抑制D.心律失常

【参考答案】C

【详细解析】局麻药中毒（血药浓度＞5mg/L）早期表现为中枢神经兴奋（视物模糊、肌颤、惊厥），后期出现呼吸抑制、心动过缓。选项C为麻醉并发症特征，与中毒机制无关。

【题干5】关于偏头痛的药物治疗，下列哪项正确？

【选项】A.丙戊酸钠用于预防急性期发作B.芬太尼鼻喷剂用于预防发作

C.扎来普隆可缩短急性期病程D.加巴喷丁用于儿童预防

【参考答案】D

【详细解析】加巴喷丁（GABAPentin）因中枢镇痛及调节神经递质作用，被推荐用于儿童偏头痛预防（FDA批准适应症）。扎来普隆（Zolmitriptan）为5-羟色胺受体激动剂，仅用于急性期治疗；芬太尼鼻喷剂（Lacosamide）尚在研发阶段。

【题干6】帕金森病运动症状最早出现的阶段是？

【选项】A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病分期中，Ⅰ期（早期）以单侧静止性震颤、肌强直为主；Ⅱ期症状扩展至对侧；Ⅲ期出现步态障碍；Ⅳ期累及全身且无法独立生活。选项A正确。

【题干7】腰椎穿刺后最需密切观察的并发症是？

【选项】A.低颅压头痛B.脑疝C.硬膜下血肿D.病毒脑炎

【参考答案】B

【详细解析】腰穿后脑疝多因小脑延髓池出血或脑脊液漏，导致颅内压骤降，表现为意识障碍、呼吸骤停。低颅压头痛（A）虽常见但可预防；硬膜下血肿（C）多见于外伤后；病毒脑炎（D）与腰穿无直接关联。

【题干8】急性一氧化碳中毒（CO）治疗中，下列哪项错误？

【选项】A.高压氧疗B.静脉注射纳洛酮C.甘露醇脱水D.血液灌流

【参考答案】B

【详细解析】CO中毒机制为碳氧血红蛋白（COHb）形成，需高压氧（100%O2）加速解离。纳洛酮（阿片受体拮抗剂）用于吗啡类药物过量，与CO治疗无关。甘露醇（C）用于脑水肿，血液灌流（D）适用于伴多器官衰竭者。

【题干9】维生素B12缺乏导致周围神经病变的机制是？

【选项】A.胱胺前体合成障碍B.神经髓鞘形成延迟C.线粒体能量代谢障碍D.血管内皮损伤

【参考答案】C

【详细解析】维生素B12参与甲基化反应，其缺乏导致线粒体膜电位下降，ATP合成减少，神经元能量代谢障碍。神经节苷脂合成受影响（选项A）多见于神经管畸形。髓鞘形成（B）依赖鞘磷脂，与维生素B12无直接关联。

【题干10】癫痫持续状态的定义是？

【选项】A.发作超过30分钟B.单次发作超过5分钟C.连续发作间隔＜1小时D.药物治疗无效

【参考答案】A

【详细解析】国际抗癫痫联盟（ILAE）定义癫痫持续状态为单次发作持续＞30分钟，或反复发作且无法通过药物在5分钟内控制。选项B为误诊常见误区。

【题干11】脑桥梗死最常见的病因是？

【选项】A.脑动脉瘤B.脑静脉窦血栓C.原发性脑出血D.动脉硬化

【参考答案】D

【详细解析】脑桥梗死多因基底动脉分支（如P1段）动脉