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2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、神经系统的定位诊断与常见症状历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、神经系统的定位诊断与常见症状历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】基底节区脑出血最常累及的神经功能缺损是？

【选项】A.偏瘫伴偏身感觉障碍B.失语伴吞咽困难C.眩晕伴呕吐D.运动性失语

【参考答案】A

【详细解析】基底节区脑出血多累及豆状核或内囊，导致对侧偏瘫及同侧偏身感觉障碍。选项A正确。选项B为脑干梗死表现，选项C为前庭中枢或周围性眩晕，选项D为语言中枢病变特征。

【题干2】脑干梗死导致交叉性感觉障碍的解剖基础是？

【选项】A.脑桥腹侧局限性梗死B.中脑顶盖部梗死C.?延髓背外侧综合征D.内囊后部出血

【参考答案】C

【详细解析】延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）累及脊髓丘脑束和内侧丘脑，导致同侧面部感觉障碍、对侧肢体感觉减退，符合交叉性感觉障碍特征。选项C正确，其他选项与症状不符。

【题干3】下列哪项不符合小脑病变的典型表现？

【选项】A.意向性震颤B.跟踪直线困难C.共济失调性步态D.视野缺损

【参考答案】D

【详细解析】小脑病变主要影响运动协调（如震颤、步态不稳），视野缺损属于视觉通路（如视神经或视交叉）病变，与基底节或脑干无关。选项D错误。

【题干4】面神经炎导致口角歪斜的解剖机制是？

【选项】A.面神经核损伤B.面神经周围支受累C.内侧核束受压D.面神经主干近端断裂

【参考答案】D

【详细解析】面神经炎为周围性面瘫，主干近端断裂（如岩斜裂孔处）导致同侧面肌瘫痪，口角歪斜由下颌缘以下肌群受累引起。选项D正确，选项A为中枢性面瘫机制。

【题干5】偏头痛先兆最常见于哪一脑区？

【选项】A.大脑皮层B.脑干C.基底节D.小脑

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛先兆（如闪光暗点、言语障碍）多由皮层扩散性抑制（CSD）引发，基底节病变多表现为运动障碍（如抽动症）。选项A正确。

【题干6】脊髓空洞症的特征性症状是？

【选项】A.痉挛性瘫痪B.感觉分离C.肌肉萎缩D.振动觉减退

【参考答案】B

【详细解析】脊髓空洞症因中央管扩张导致锥体束受压（痉挛性瘫痪）及感觉分离（浅感觉障碍重于深感觉）。选项B正确，选项A为脊髓灰质炎表现，选项C为肌萎缩侧索硬化症特征。

【题干7】脑桥梗死最典型的局灶性症状是？

【选项】A.偏瘫伴面瘫B.吞咽困难伴构音障碍C.眼球外展障碍D.同侧面肌瘫痪

【参考答案】B

【详细解析】脑桥梗死累及展神经（外展障碍）及舌下神经（构音障碍），同时影响延髓吞咽中枢，形成“延髓性软化”。选项B正确，选项A为基底节病变表现。

【题干8】帕金森病静止性震颤的起始部位是？

【选项】A.指关节B.肘关节C.颈部D.足部

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病的静止性震颤起始于拇指，逐渐扩散至其他肢体。选项A正确，选项B为震颤常见部位但非起始点。

【题干9】下列哪项不符合多发性硬化症特征？

【选项】A.病情缓解后残留神经功能缺损B.轮替性共济失调C.视神经炎D.仰卧起坐困难

【参考答案】D

【详细解析】多发性硬化症以缓解后神经功能缺损为特征，视神经炎是其常见表现，但仰卧起坐困难与脊髓灰质炎相关。选项D错误。

【题干10】脊髓灰质炎最易累及的脑神经是？

【选项】A.面神经B.展神经C.舌下神经D.前庭神经

【参考答案】C

【详细解析】脊髓灰质炎病变累及颈膨大（V、VII、VIII对脑神经核），其中舌下神经核最常受累，导致单侧舌肌瘫痪。选项C正确。

【题干11】基底节区病变导致纯感觉障碍的常见病因是？

【选项】A.帕金森病B.脑出血C.脑肿瘤D.外伤

【参考答案】C

【详细解析】基底节区脑肿瘤（如胶质瘤）可破坏内囊后部，引起纯感觉障碍（偏身感觉障碍）。选项C正确，选项B多导致运动障碍。

【题干12】交叉性感觉障碍的典型组合是？

【选项】A.同侧肢体感觉减退+对侧同水平感觉障碍B.同侧面部感觉减退+对侧肢体感觉减退C.对侧肢体感觉减退+同侧面部感觉障碍D.双侧对称性感觉障碍

【参考答案】C

【详细解析】交叉性感觉障碍表现为同侧面部感觉减退（面神经核或脑桥病变）+对侧肢体感觉减退（脊髓丘脑束受压）。选项C正确。

【题干13】癫痫小发作的脑电图特征是？

【选项】A.节律性θ波发放B.阵发性棘慢波C.两侧对称性α波D.节律性尖波

【参考答案】