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2025年综合类-内分泌学(医学高级)-甲状腺相关疾病历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-内分泌学(医学高级)-甲状腺相关疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】Graves病最典型的临床表现是甲状腺毒性的表现，不包括以下哪项？

【选项】A.心悸B.多汗C.眼睑浮肿D.手抖

【参考答案】D

【详细解析】Graves病典型表现为甲状腺毒性的三联征：心悸、多汗、体重下降，眼睑浮肿是黏液性水肿的体征，常见于甲状腺功能减退而非Graves病，手抖多见于甲亢危象或药物副作用。

【题干2】诊断桥本甲状腺炎的特异性指标是？

【选项】A.TSH升高B.甲状腺抗体阳性C.甲状腺摄碘率降低D.甲状腺超声显示低回声

【参考答案】B

【详细解析】桥本甲状腺炎的特异性诊断依据是甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。TSH升高提示甲减可能，但需结合抗体；甲状腺摄碘率降低常见于甲状腺功能减退但非特异性；超声低回声是支持性影像学特征。

【题干3】甲状腺结节恶性风险最高的病理类型是？

【选项】A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌

【参考答案】D

【详细解析】未分化癌恶性程度最高，5年生存率不足10%，多见于中老年患者，常合并其他甲状腺癌。乳头状癌（A）和滤泡状癌（B）为低危型，髓样癌（C）与遗传相关但预后优于未分化癌。

【题干4】甲状腺功能减退危象的常见诱因不包括？

【选项】A.感染B.甲状腺手术C.抗甲状腺药物D.甲状腺放射性碘治疗

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺功能减退危象（黏液性水肿昏迷）的诱因包括感染（A）、手术（B）、药物（如胺碘酮、锂盐）（C），而放射性碘治疗（D）可能加重甲减但非直接诱因。

【题干5】关于甲状腺炎的实验室检查，以下哪项不正确？

【选项】A.急性期TSH升高B.慢性期甲状腺抗体阳性C.甲状腺功能减退时FT3降低D.TSH受体抗体阳性

【参考答案】A

【详细解析】急性甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）早期因甲状腺激素漏出导致FT3、FT4升高，TSH因负反馈抑制而降低（A错误）。慢性期（桥本甲状腺炎）甲状腺抗体阳性（B正确），FT3降低（C正确），TSH受体抗体阳性见于Graves病（D错误）。

【题干6】甲状腺毒性结节（Plummer病）的病理特征是？

【选项】A.甲状腺滤泡乳头状增生B.甲状腺滤泡Hurthle细胞增生C.甲状腺滤泡胶体增多D.甲状腺纤维化

【参考答案】B

【详细解析】毒性结节（Plummer病）为甲状腺滤泡Hurthle细胞（嗜酸性粒细胞）增生，伴甲状腺激素分泌增加。乳头状增生（A）见于Graves病，胶体增多（C）为胶质细胞改变，纤维化（D）见于桥本甲状腺炎。

【题干7】甲状腺功能亢进合并房颤的机制主要与哪种激素有关？

【选项】A.T3B.T4C.TSHD.甲状腺素结合球蛋白

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺激素（T3）对心脏的效应强于T4，长期甲亢导致心肌细胞电活动增强，引发房颤。TSH（C）升高提示甲亢但非直接机制，甲状腺素结合球蛋白（D）为运输蛋白。

【题干8】诊断甲状腺功能亢进的金标准是？

【选项】A.甲状腺摄碘率B.甲状腺超声C.甲状腺功能检测D.TSH受体抗体

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺功能检测（包括FT3、FT4、TSH）直接反映激素水平，是诊断甲亢的核心依据。摄碘率（A）和超声（B）用于评估甲状腺形态和功能异常，但非金标准。TSH受体抗体（D）提示Graves病病因。

【题干9】甲状腺癌术后出现喉返神经损伤的常见原因是？

【选项】A.甲状腺过氧化物酶抗体阳性B.术中牵拉C.甲状腺球蛋白升高D.术前服用左甲状腺素

【参考答案】B

【详细解析】喉返神经损伤多因术中操作不当（如过度牵拉、止血钳损伤）或甲状腺腺体切除范围过大。TPOAb阳性（A）提示桥本甲状腺炎，甲状腺球蛋白升高（C）提示转移，左甲状腺素（D）用于术后抑制治疗。

【题干10】甲状腺功能减退孕妇的胎儿并发症不包括？

【选项】A.先天性甲状腺功能减退B.神经管畸形C.小于胎龄儿D.甲状腺肿大

【参考答案】B

【详细解析】胎儿先天性甲减（A）因母体TSH升高经胎盘传递导致；小于胎龄儿（C）因代谢减慢；甲状腺肿大（D）为胎儿代偿性表现。神经管畸形（B）与叶酸缺乏相关，非甲减直接后果。

【题干11】关于甲状腺炎的激素变化，以下哪项正确？

【选项】A.亚急性甲