胰岛素治疗糖尿病的用法及剂量计算.pptVIP

2、根据血糖调整：?糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：?胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注（ＣＳＩＩ），是近２０年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。胰岛素泵一经临床应用，将血糖控制在正常或接近正常水平是非常方便有效的。其主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定，使血药浓度趋于平稳，还可通过患者病情（如在患者有不同用餐需要或旅行时）和血糖的变化来调节基础率、临床基础率及餐前大剂量，平稳控制血糖，减少低血糖的发生，方便患者使用，延缓糖尿病并发症的发生、发展。尤其适合反复发作的低血糖或无症状性低血糖糖尿病患者。目前，ＣＳＩＩ经过临床验证被认为是控制血糖的最佳手段也是目前“胰岛素强化治疗”的主要方法之一，因此，已经受到越来越多医护人员和糖尿病患者的偏爱。

但胰岛素泵价位比较高，很多患者无法承担，所以目前应用较少。基础率是指胰岛素泵单位时间内输注胰岛素的速率，一般以单位(u)／小时(h)的形式来表示。基础率胰岛素的主要作用是抑制肝糖原的输出，控制进餐时间段以外的血糖水平。基础率是指胰岛素泵单位时间内输注胰岛素的速率，一般以单位(u)／小时(h)的形式来表示。基础率胰岛素的主要作用是抑制肝糖原的输出，控制进餐时间段以外的血糖水平。基础率是指胰岛素泵单位时间内输注胰岛素的速率，一般以单位(u)／小时(h)的形式来表示。基础率胰岛素的主要作用是抑制肝糖原的输出，控制进餐时间段以外的血糖水平。（三）基础率与大剂量的设置二）大剂量：胰岛素泵对B细胞进食后快速大量分泌胰岛素的模拟。这就是在进食前基础量不断输入的情况下，通过胰岛素泵上的按键再追加注入一定剂量的胰岛素，我们将它叫做大剂量。大剂量的计算

餐前大剂量的总和等于全天胰岛素总剂量的50%

总餐前大剂量＝１日总量×50％第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素泵用量计算方法用泵前总量用泵总量基础量餐前量每小时基础量早中晚×75%－80％×50%×50%1/2420%15%15%注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日（三）基础率与大剂量的设置●方法A根据每餐的进餐量进行分配

早餐前大剂量＝１日总量×20％

中餐前大剂量＝１日总量×15％

晚餐前大剂量＝１日总量×15％●方法B根据碳水化合物计算

由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日（三）基础率与大剂量的设置判断餐前追加剂量是否合适与安全的根据：采用短效胰岛素治疗者以餐后4-5小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高1.7mmol/l(30mg/dl)为宜。采用超短效胰岛素治疗者以餐后3—3.5小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高1.7mmol/l(30mg/dl)为宜。第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日（四）安装与开启胰岛素泵一）步骤

第一步：装入电池。

第二步：开机

第三步：设置时钟

第四步：抽取胰岛素并充满泵专用储药器。

第五步：将储药器装入泵内----安装储药器。

第六步：将储药器连接上输导管。

第七步：设置基础量（通常由医生决定），设置餐前大剂量。

第八步：充注输注导管

第九步：“埋置针头”消毒皮肤（选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少部位的更换：其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3-5cm）将导管前端的针刺入皮下并用黏胶膜固定。第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日（四）安装与开启胰岛素泵二）胰岛素泵安装注意事项

（以下安装注意事项仅限于个人的自行安装耗材）购买胰岛素泵后就需要进行安装，虽然每一种胰岛素泵耗材的安装步骤大同小异，但是有一点它们是共同的，就是在每一次的重新装药更换注射部位时均需要注意如下几点，下面逐一对以下几点进行依次说明：

第36页，共46页，星期日，2025年，2月5日（四）安装与开启胰岛素泵1、安装前的血糖检测：这一点在这里我不必过多的阐述，但是此时的血糖检测是为了在你更换部位及更换耗材后确定你是否应该适当的追加胰岛素的数量。2、安装时储液器的排气及耗材管道的打通：因为胰岛素泵需使用储液器提前存储胰岛素，因此在安装前一定要作好储液器的排气工作，以避