神经外科高危护理风险评.pptVIP

堵管发生的原因及干预措施患者疾病因素1、防止痰痂堵管。及时吸痰，湿化气道，定时翻身叩背，发现吸痰管放入困难及时报告医生重新更换套管2、防止食物返流3、定时挤压管道，观察引流液性状，及时冲洗第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日堵管发生的原因及干预措施人为因素1、送检查完后应检查各管道情况，及时开启夹闭管道2、加强巡视3、做好交接班4、提高评估观察能力，早期发现堵塞先兆5、定期评估堵管风险，总结经验，及时改进第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日气道方面出现紧急状态的处理1、气管套管滑出临床表现：经皮氧饱和度进行性下降，全身发绀进行性加重。患者可出现情绪紧张、烦躁、呼吸浅快、大汗淋漓、意识逐渐不清等。机械通气患者可出现呼吸机气道压力过高报警，呼出潮气过低报警等。第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日气道方面出现紧急状态的处理处理：立即报告医生，同时抽尽气囊内的气体，剪断固定带，使患者取去枕平卧位。对长期气管切开已有窦道形成者可将气切套管顺气管弧度进行插入。未形成窦道的应在密闭气管切口下进行口鼻腔简易呼吸囊通气，同时配合医生将气管切开套管重新置入或更换置入，固定妥当后，接呼吸机予高于70%的氧浓度吸入，直至经皮氧饱和度稳定大于90%以上后方可渐减至原始氧浓度。第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日气道方面出现紧急状态的处理2、颈部皮下气肿引起阻塞：及时松解气管套管固定带，以能放入一指即可，同时报告医生，必要时缝扎切口，放出气体，密切观察颈周围情况。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日气道方面出现紧急状态的处理3、气管切开术后管道堵塞的处理：一般半阻塞病人通过湿化气道、及时吸痰、叩背、雾化吸入等处理，一般能解决。观察有堵塞先兆症状或已堵塞的，及时报告医生更换气管套。第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日下肢静脉血栓发生原因1、长期卧床，少动、肢体瘫痪2、进食、水量减少3、基础病因：高脂血症、动脉硬化、粮尿病，高血压4、治疗中脱水剂的应用第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日下肢静脉血栓发生原因血管内膜损伤1、反复穿刺2、各种刺激性药物及高渗溶液长期滞留第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日下肢静脉血栓发生原因腹内压增高1、便秘2、咳嗽第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日下肢静脉血栓干预措施血液浓度粘稠1、肢体被动训练及主动的肌肉按摩2、使用理疗仪：气动治疗仪3、穿上弹力长袜4、控制基础病因5、多饮水，昏迷病人制定鼻饲水计划第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日主要内容风险管理概述护理风险管理护理风险识别的主要方法神经外科高危护理风险评估及防范措施第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日风险指人类无法把握与不能确定的事故发生导致损失的不确定性。某种损失发生的不确定性！实际情况与预期结果的偏离！风险具有客观性！不定性！危害性！第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理风险管理临床风险管理的一个重要组成部分实现或最大程度上保证护理安全的基本途径适用于病人安全及护士安全第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理风险管理的必要性体现了以病人为中心提升管理水平完善了现行的医院管理制度体现了预防为主的原则能提高护理服务质量第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理风险管理的目的减少和消除风险对病人和工作人员危害尽最大限度保护医生的劳动成果保证组织的直属声誉和员工士气维持性提高护理质量第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理人员在风险管理中的角色第一线的报告者降低风险的—实施者参与风险管理的—教育者风险管理成效的—评价者第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理风险的识别对潜在和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类（未发生）管理工作不是隐瞒护短，而是避免重复犯相同或相似的错误（已发生）第8页，共55