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三基医学练习题+答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断金标准是：

A.胸部X线片显示肺纹理增粗

B.动脉血气分析示低氧血症

C.肺功能检查FEV1/FVC＜70%

D.临床表现为慢性咳嗽、咳痰

答案：C

解析：COPD的核心病理生理改变是持续气流受限，肺功能检查中第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）＜70%是诊断气流受限的金标准。胸部X线片（A）主要用于排除其他疾病（如肺结核、肺癌）；动脉血气分析（B）用于评估呼吸衰竭程度；临床表现（D）为非特异性症状，不能作为确诊依据。

2.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

答案：D

解析：消化性溃疡四大并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。其中出血最常见（约占15%-25%），多因溃疡侵蚀周围血管所致；穿孔（A）发生率约2%-7%；幽门梗阻（B）约2%-4%；癌变（C）多见于胃溃疡，十二指肠溃疡极少癌变（＜1%）。

3.新生儿病理性黄疸的特点不包括：

A.生后24小时内出现

B.血清总胆红素足月儿＞12.9mg/dl

C.血清结合胆红素＜2mg/dl

D.黄疸退而复现

答案：C

解析：病理性黄疸需满足以下任意一条：①生后24小时内出现（A）；②血清总胆红素足月儿＞12.9mg/dl（B）、早产儿＞15mg/dl；③每日胆红素上升＞5mg/dl；④黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现（D）；⑥血清结合胆红素＞2mg/dl（C错误，结合胆红素升高提示胆汁淤积或肝细胞性黄疸）。

4.急性心肌梗死患者最特征性的心电图改变是：

A.ST段压低

B.T波倒置

C.病理性Q波

D.ST段弓背向上抬高

答案：D

解析：ST段弓背向上抬高（D）是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征性表现，提示心肌透壁性缺血。病理性Q波（C）为心肌坏死的标志，但需数小时至数天后出现；ST段压低（A）多见于非ST段抬高型心肌梗死或心绞痛；T波倒置（B）为心肌缺血的非特异性表现。

5.青霉素最严重的不良反应是：

A.过敏反应（过敏性休克）

B.赫氏反应

C.二重感染

D.局部刺激

答案：A

解析：青霉素的主要不良反应包括过敏反应（最严重为过敏性休克，发生率约0.004%-0.015%，死亡率约10%）、赫氏反应（治疗梅毒时大量病原体死亡释放毒素引起）、局部刺激（肌注疼痛）等。其中过敏性休克（A）可导致呼吸循环衰竭，需立即抢救。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.符合外科无菌术原则的操作包括：

A.手术人员穿无菌手术衣后，背部视为有菌区域

B.铺无菌单时，未穿手术衣者应先铺患者下肢侧

C.术中若手套破损，应立即用碘伏消毒手套表面

D.手术区皮肤消毒范围应至少包括切口周围15cm

答案：ABD

解析：外科无菌术原则：①穿无菌手术衣后，背部、腰部以下、肩部以上为有菌区（A正确）；②铺单时，未穿手术衣者应先铺相对不洁区（如下肢侧）（B正确）；③手套破损应立即更换（C错误）；④消毒范围至少覆盖切口周围15cm（D正确）。

2.子痫前期的临床表现包括：

A.妊娠20周后出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）

B.尿蛋白≥0.3g/24h

C.血小板减少（＜100×10?/L）

D.肝酶升高（ALT/AST升高）

答案：ABCD

解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现高血压（A），并伴有蛋白尿（B）或其他器官功能损害（如血小板减少C、肝酶升高D、肾功能不全、肺水肿、中枢神经系统症状等）。

3.急性胰腺炎的实验室检查中，具有诊断意义的指标是：

A.血清淀粉酶（发病后2-12小时升高，24小时达峰）

B.尿淀粉酶（发病后12-24小时升高，持续1-2周）

C.血清脂肪酶（发病后24-72小时升高，持续7-10天）

D.C反应蛋白（CRP）（发病48小时后＞150mg/L提示重症）

答案：ABCD

解析：血清淀粉酶（A）和脂肪酶（C）是诊断急性胰腺炎的主要指标；尿淀粉酶（B）升高较晚，适用于就诊较晚的患者；CRP（D）升高提示炎症反应程度，＞150mg/L与胰腺坏死相关。

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括：

A.快速大量补液（先盐后糖，先快后慢）

B.小剂量胰岛素持续静脉输注（0.1U/kg·h）

C.补碱（当血pH＜7.1时）

D.补钾（见尿补钾或