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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选的支气管舒张剂是？

【选项】A.短效β2受体激动剂B.长效β2受体激动剂C.抗胆碱能药物D.磺酰脲类

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期需迅速缓解气流受限，短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）起效快、作用时间短，可迅速改善症状。长效β2受体激动剂（如沙美特罗）主要用于长期控制，抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）和磺酰脲类（降糖药）与急性期治疗无关。

【题干2】肺炎链球菌肺炎最常见的病原体对抗生素的敏感性是？

【选项】A.青霉素类敏感B.大环内酯类敏感C.复方新诺明敏感D.四环素类敏感

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌对青霉素类天然敏感，青霉素治疗有效。大环内酯类（如阿奇霉素）对耐药菌有效，但对敏感菌疗效差；复方新诺明（氨苄西林+舒巴坦）适用于耐药菌；四环素类已不推荐用于肺炎治疗。

【题干3】哮喘患者夜间发作最常见的原因是？

【选项】A.感染诱发B.环境过敏原C.自主神经功能紊乱D.药物副作用

【参考答案】B

【详细解析】夜间哮喘多与夜间过敏原暴露（如尘螨、花粉）相关，环境过敏原通过激活Th2免疫反应引发气道炎症。自主神经紊乱（如夜间迷走神经兴奋）和感染虽可诱发，但非主要诱因，药物副作用罕见。

【题干4】非小细胞肺癌中，腺癌最常发生的部位是？

【选项】A.主支气管B.肺上叶尖段C.肺下叶背段D.肺门区域

【参考答案】C

【详细解析】肺下叶背段因引流支气管狭窄易形成腺癌，占腺癌的30%-40%。肺上叶尖段多见于鳞癌，主支气管和肺门区域多为大细胞癌或小细胞癌。

【题干5】肺栓塞（PE）确诊的金标准是？

【选项】A.胸片阴影B.D-二聚体升高C.螺旋CTPAD.肺动脉造影

【参考答案】C

【详细解析】螺旋CT肺动脉造影（CTPA）可清晰显示肺动脉充盈缺损，敏感性和特异性均＞90%。肺动脉造影为有创检查，仅用于CTPA阴性但高度怀疑PE的病例。D-二聚体升高仅提示高凝状态或PE可能，非确诊依据。

【题干6】慢性肺源性心脏病（肺心）最常见病因是？

【选项】A.慢性支气管炎B.肺结核C.肺癌D.支气管哮喘

【参考答案】A

【详细解析】我国肺心病因慢性支气管炎和肺气肿导致肺血管阻力增加占80%-90%。肺结核、肺癌和哮喘为次要病因，哮喘多合并肺气肿才会发展为肺心。

【题干7】睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间血氧饱和度下降最常见于？

【选项】A.快速眼动期B.非快速眼动期3期C.REM睡眠期D.静息期

【参考答案】C

【详细解析】REM睡眠期（快速眼动期）时上呼吸道肌肉松弛最显著，易发生呼吸暂停。非快速眼动期3期（睡眠前期）和静息期（清醒期）较少出现血氧下降。

【题干8】肺结核空洞形成最常见于？

【选项】A.上叶尖后段B.下叶背段C.上叶前段D.中叶

【参考答案】A

【详细解析】上叶尖后段因支气管扭曲易形成空洞，占肺结核空洞的50%以上。下叶背段空洞多继发于肺炎或肺脓肿，中叶空洞罕见。

【题干9】间质性肺病（ILD）患者最常见的病理表现是？

【选项】A.肺泡壁增厚B.肺大疱形成C.支气管扩张D.肺实变

【参考答案】A

【详细解析】ILD以肺泡间质纤维化为特征，表现为肺泡壁增厚、纤维化，伴肺气肿。肺大疱见于肺大疱性肺气肿，支气管扩张多继发于感染或免疫损伤，肺实变为感染性病变。

【题干10】支气管扩张反复感染最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.绿色链球菌D.铜绿假单胞菌

【参考答案】D

【详细解析】铜绿假单胞菌是支气管扩张继发感染的主要病原体（占50%-70%），其次为肺炎克雷伯菌。肺炎链球菌和绿色链球菌多见于社区获得性肺炎。

【题干11】肺癌小细胞癌的分化程度和生长速度是？

【选项】A.高分化、生长缓慢B.中分化、生长中等C.低分化、生长迅速D.未分化、生长停滞

【参考答案】C

【详细解析】小细胞癌为未分化癌，分化程度最低，生长迅速，易早期转移至淋巴结和脑。高分化癌多见于肺腺癌，生长缓慢。

【题干12】社区获得性肺炎（CAP）中，金黄色葡萄球菌肺炎的病原体来源是？

【选项】A.血行感染B.气道定植C.鼻咽部定植D.腹腔感染