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2025年综合类-麻醉主治医师-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-麻醉主治医师-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】在行肾动脉栓塞术时，麻醉管理的首要目标是？

【选项】A.完全控制高血压B.维持血流动力学稳定C.预防术后尿路感染D.优化术后镇痛方案

【参考答案】B

【详细解析】肾动脉栓塞术可能导致肾灌注压骤降，引发急性肾损伤。麻醉管理需优先通过调整晶体液输注、血管活性药物（如去甲肾上腺素）及持续监测尿量，维持血流动力学稳定，避免肾缺血加重。高血压控制（A）和尿路感染预防（C）属于术后管理范畴，镇痛方案（D）为次要目标。

【题干2】关于膀胱癌根治术后疼痛管理的最佳药物是？

【选项】A.美托嘧啶B.芬太尼C.非甾体抗炎药D.加巴喷丁

【参考答案】C

【详细解析】膀胱癌根治术创伤较大，术后疼痛以轻至中度为主。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬可通过抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛，且与麻醉恢复期阿片类药物联用可减少成瘾风险。美托嘧啶（A）主要用于内脏痛，芬太尼（B）属于强阿片类，加巴喷丁（D）适用于神经性疼痛，均非最佳选择。

【题干3】肾上腺肿瘤围术期麻醉风险最大的类型是？

【选项】A.嗜铬细胞瘤B.髓样瘤C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺转移癌

【参考答案】A

【详细解析】嗜铬细胞瘤在应激状态下可分泌大量儿茶酚胺，导致血压剧烈波动（儿茶酚胺危象）。麻醉需提前使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）稳定心率，术中监测心率、血压及尿儿茶酚胺水平，并准备好酚妥拉明等α受体阻滞剂。髓样瘤（B）分泌血管活性物质但程度较低，其他类型（C/D）风险相对可控。

【题干4】肾移植术后急性排异反应的早期临床表现不包括？

【选项】A.尿量减少B.血肌酐升高C.体温升高D.肾区压痛

【参考答案】D

【详细解析】急性排异反应多在术后1-3天出现，表现为尿量骤减（200ml/h）、血肌酐升高（180μmol/L）、体温升高（38℃）及血常规白细胞增多。肾区压痛（D）多提示术后感染或肾血管血栓形成，非排异反应直接表现。麻醉术后需密切监测每小时尿量及肾功能指标。

【题干5】麻醉诱导期出现血尿的常见病因是？

【选项】A.肝素过量B.镇痛药过敏C.膀胱刺激D.肾静脉血栓

【参考答案】C

【详细解析】麻醉诱导期（如使用琥珀胆碱）可能因应激导致膀胱逼尿肌反射性收缩，引发暂时性血尿。肝素过量（A）多表现为黏膜出血，镇痛药过敏（B）伴皮疹或呼吸困难，肾静脉血栓（D）多见于术后长期卧床患者。麻醉中若出现血尿，需排除泌尿系统刺激反应。

【题干6】关于术后镇痛的“患者自控镇痛”（PCIA）药物，不适用的是？

【选项】A.芬太尼B.罗哌卡因C.布托啡诺D.丙泊酚

【参考答案】D

【详细解析】PCIA常用药物为阿片类（芬太尼、布托啡诺）或局麻药（罗哌卡因）。丙泊酚（D）为全身麻醉药，无法通过自控输注系统给药，且代谢产物可能抑制中枢神经系统。布托啡诺（C）为混合阿片受体激动-拮抗剂，适用于肾移植术后镇痛。

【题干7】麻醉苏醒期出现急性肾损伤最常见的原因是？

【选项】A.输液不足B.阿片类药物过量C.肾前性缺血D.肾毒性药物

【参考答案】C

【详细解析】麻醉苏醒期急性肾损伤多因术中低血压导致肾灌注不足（肾前性缺血），表现为少尿、尿比重降低及低蛋白血症。阿片类药物过量（B）主要引起呼吸抑制，输液不足（A）多导致低血容量性休克，肾毒性药物（D）如氨基糖苷类多在长期使用中出现。

【题干8】关于尿路结石的麻醉选择，正确的是？

【选项】A.优先选择全麻B.禁用硬膜外麻醉C.术后需常规使用抗生素

【参考答案】A

【详细解析】尿路结石手术（如肾镜碎石）创伤小，但部分病例需处理复杂解剖结构（如肾盂结石）。全麻可提供充分镇痛及肌肉松弛，避免硬膜外麻醉可能引发的尿潴留或肾周血肿。术后抗生素使用需根据结石位置及感染风险决定，非“常规”使用。

【题干9】麻醉中监测中心静脉压（CVP）对哪些疾病最重要？

【选项】A.肾动脉栓塞术B.膀胱癌根治术C.肾移植D.肾上腺肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】肾动脉栓塞术需精确控制肾灌注压，CVP是评估右心前负荷的关键指标。膀胱癌根治术（B）以术后镇痛管理为主，肾移植（C）需监测尿量及肾功能，肾上腺肿瘤（D）麻醉风险与儿茶酚胺分泌相关。

【题干10】关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，正确的是？

【选项】A.术前使用地塞米松B.术中控制输液速度C.术后使用昂丹司琼