CT诊断基础及临床应用.pptVIP

CT诊断根底及临床应用;一、CT根本原理;〔二〕CT设备;〔三〕CT图像特点;2.密度分辨率：即CT分辨或区分相邻组织密度差异的最小值。CT图像与灰度反映组织器官对X线的吸收程度。故黑影为低吸收区(肺部)，白影为高吸收区(骨骼)。

CT具有较X线更高的密度分辨率，可以更清晰显示软组织构成的器官，脑、纵隔、肝胆胰脾及盆腔等。可肉眼观察，又可通过CT值量化反映组织结构密度。;CT值可理解为数量化的组织密度值，即某一区域组织对X线的吸收系数，这种系数换成CT值来具体说明某一组织密度的上下。

正常人体各种组织成份CT值：

水:0Hu；空气:-1000Hu；骨皮质:+1000Hu；

软组织(包括肝、肾、脾、胰):20~60Hu；

出血:60~90Hu；脂肪:-70~-90。;;2.检查方法

平扫：不用造影增强或造影的普通扫描。

增强扫描：经静脉注入比照剂后再行扫描的方法。血内碘浓度升高后，器官与病变吸收碘浓度产生差异，形成密度差。

造影后扫描：先行某器官或结构的造影，再行扫描。如脑池注入比照剂(空气或碘剂)，脑池造影后再行扫描。;二、CT的临床应用;〔一〕中枢神经系统的应用;2.中枢神经系统CT检查适应症

(1)颅内肿瘤与囊肿：各种脑内肿瘤(胶质瘤)和脑外肿瘤(脑膜瘤、听神经瘤)与囊肿(皮样囊肿)。;CT检出率达95%以上，较小肿瘤而且与脑组织密度相近者易漏诊，后颅窝及脑干肿瘤由于伪影或局部容积效应而误诊或漏诊。

CT对颅内肿瘤的定位(脑内或脑外幕上或幕上)较准确，局部肿瘤的定性、准确性在85-90%。;左侧鞍旁胶质母细胞瘤。左：平扫，右：增强;脑干星形细胞瘤;侧脑室三角区畸胎瘤;(2)脑血管疾病

脑血管破裂——脑出血、蛛网膜下腔出血

脑血管阻塞——脑堵塞、皮层下动脉硬化性脑病

脑血管畸形——血管瘤、动静脉畸形;右侧基底节急性脑出血;蛛网下腔出血;左侧大脑半球脑梗死;颈内动脉动脉瘤;;左颞部急性弥散性硬膜下血肿;右额骨粉碎性骨折—碎骨片突入脑质;(4)颅内感染与炎性病变

脑外感染：硬膜外脓肿或硬膜内脓肿、脑膜炎。

脑内感染：化脓性脑炎、脑脓肿、结核病。

颅内病毒感染：疱疹性、亚急性硬化性脑炎。

脑内真菌感染：隐球菌、放线菌等。

颅内寄生虫感染：脑囊虫病、包虫病等。;左颞叶脑脓肿;(5)脑白质病

脱髓鞘性脑白质病：病因不明的髓鞘脱失。

多发性硬化，动脉硬化性脑病。

髓鞘形成不良病变：染色体遗传性或代谢障碍性疾病。;肾上腺脑髓质营养不良;(6)先天性颅脑畸形

中线部位病变：胼胝体发育异常、Dandy-Walker畸形。

神经皮肤综合征：结节性硬化、脑—三叉神经血管疾病。

脑回形成异常：多发小脑回畸形，脑裂畸形。;丹—瓦氏畸形;(7)脑积水与脑萎缩

脑积水：交通性脑积水，梗阻性脑积水等。

脑萎缩：老年性脑萎缩、弥漫性脑萎缩〔代谢性〕、局限性脑萎缩。;综上所述，CT对中枢神经系统各种疾患的诊断具有重要意义，对临床上可疑颅内占位或高颅压者、病症性癫痫者、疑先天性畸形者、疑脑血管意外者、疑颅内感染者、退行性病变或代谢性疾病者、外伤患者可以到达检出病变、明确定位、定性诊断或排除性诊断。;(二)五官与颈部疾病;右眶内皮样囊肿;;;;左侧外耳道先天性闭锁;蝶骨骨软骨瘤。左：轴位，右：冠状位;鼻咽部血管纤维瘤;右侧声带区喉癌;双侧结节性甲状腺肿;右侧喉咽旁纤维黄色肉瘤;(三)胸部疾病;2.肺部CT扫描适应症

支气管、气管病变：囊肿、肿瘤、支气管扩张。

肺部感染：炎症、结核、脓肿、真菌感染。

肺部肿瘤：周围型及中心型肺癌、转移瘤、错构瘤。

肺部弥漫性疾病：间质性肺炎、间质纤维化、肺泡液石症、结节病。

其他：肺不张、肺发育不全。;双肺下叶多发囊状支气管扩张;双肺下叶浸润性肺结核;左肺上叶肺腺癌;肺泡蛋白沉积症;右肺发育不全并肺囊肿;;;左：纵隔心包囊肿，右：纵隔畸胎瘤;(四)腹部疾病;;3.肝脏疾病

肝脏肿瘤：肝癌、腺瘤、肝血管瘤、转移瘤。

肝脏感染：肝脓肿、寄生虫〔包虫〕、结核。

肝脏弥漫性病变：肝硬化、脂肪肝、代谢性肝脏疾病。

肝脏外伤：首选方法，可明确病变部位、原因及分型。;;;6.脾脏疾病

脾外伤：可了解脾脏有无挫伤、血肿及合并其他脏器损伤。

脾脏肿块：肿瘤或囊肿。

脾脏感染：脓肿、结核、寄生虫。

脾梗死及先天性解剖变异。;7.肾脏疾病

肾脏占位：囊肿、肿瘤；

肾脏外伤：肾实质损伤性质、部位、范围。

肾脏及肾盂感染：肾脓肿。

肾脏及输尿管结石，可明确梗阻部