肺部基本病变的影像学表现.pptxVIP

基本病变X线表现胸部可以发生多种疾病影像上表现为不同的形态、大小、密度、部位和数目与疾病的病理变化密切相关基本病变与各种临床相结合，以期得出正确诊断

基本病变影象像表现一、支气管阻塞及其后果阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张二、肺部病变渗出与实变、空洞与空腔、结节与肿块网状、细线状及条索状影、钙化肺间质病变三、胸膜病变游离性胸腔积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚粘连钙化

01支气管阻塞及其后果02阻塞原因：03腔内肿块、异物、先天性狭窄04分泌物郁积、水肿、血块、痉挛05外压性阻塞06部分阻塞：肺气肿07完全阻塞：肺不张

支气管阻塞性表现阻塞性肺气肿终末细支气管以远的含气腔隙过度充气可伴有不可逆性肺泡壁的破坏肺气肿：局限性肺气肿弥漫性肺气肿

局限性肺气肿机制：支气管的部分阻塞产生活塞作用表现：体积增大，范围取决于阻塞部位密度减低，血管纹理变细纵隔移向健侧，病侧横膈下降

半侧肺气肿

弥漫性肺气肿01原因：终末细支气管慢性炎症及狭窄02产生活瓣性呼气性阻塞03表现：双肺透明度增加，肺纹理稀疏04肺野透明度增加明显05胸廓前后径增大，肋间隙增宽06横个低平、心影狭长呈垂位心07肺动脉增粗、肺心病08

肺广泛气肿

弥漫性肺气肿

末梢细支气管远侧肺组织的肺气肿：小叶性肺气肿

01肺透过度增高02肺栓塞

支气管阻塞性表现阻塞性肺不张原因：先天性：肺泡表面活性物质缺乏后天性：管内阻塞或管外压迫表现：肺体积缩小、密度增高邻近组织器官向心性移位邻近肺代偿性气肿

肺叶不张模式图

右上叶肺不张

右中叶肺不张

左上叶肺不张

左下叶肺不张

右下叶肺不张

小叶性肺不张

肺实变（Consolidation）01肺对急性炎症反应表现为渗出和实变02液体（炎性渗出液、出血、水肿液）03蛋白、细胞04灶性、肺段、全叶实变05见于各种急性炎症、渗出性肺结核、06肺出血、肺水肿07

01肺实变X线表现实变的范围可大可小的斑片影密度较均匀、边缘模糊当累及肺段或肺叶时，形成肺段或肺叶的02致密阴影支气管气像（airbronchgram）炎性渗出经治疗1~2周内吸收肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快

肺渗出性病变

肺渗出性病变

渗出性病变

空洞与空腔01空洞（Cavity）02肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流03支气管排除而形成04空洞壁可由坏死、肉芽、纤维、肿瘤05组织构成所06多见于结核、肺癌、肺脓肿07

01空洞与空腔02空洞（Cavity）03根据洞壁的厚度、形态分类：04厚壁空洞05薄壁空洞06虫蚀样空洞

厚壁空洞壹贰洞壁厚度超过5mm、可均匀或不均匀叁洞壁的内缘较清晰，光滑或结节状肆空洞内可出现液平面伍一些病变可表现为多发空洞

空洞（Cavity）

01薄壁空洞02洞壁厚度小于3mm、03洞壁境界清晰、内缘光整的透光区04洞内多无液平面05常见于肺结核的慢性阶段06长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）

1空洞CT表现3癌性多位于上叶前段及下叶基底段2位置：结核多位于上叶尖后段和下叶背段4大小：直径大于3cm者多为肿瘤5洞壁：厚且不规则或结节状多为恶性病变6长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）易形成空气半月征

空洞型肺结核

肺结核

周围型肺癌（腺癌）

薄壁空洞伴真菌球

215空洞与空腔空腔（Aircontainingspace）肺大泡、含气肺囊肿、4X线表现类似薄壁空洞3肺内腔隙的病理性扩大6囊状支气管扩张等

空腔（Aircontainingspace）

空腔囊状支气管扩张

两肺广泛肺大泡

结节与肿块病灶以结节或肿块为基本的病理形态直径在2cm以下称为结节直径在2cm以上称为肿块单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等多发者最常见于转移瘤

肿块01肺肿瘤以形成肿块为特征02良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢03一般不发生坏死04恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均05短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹06囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变07非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球等08

肿瘤的良恶性性特征

良恶性肿瘤特征

肿瘤病变的边缘性状

肿瘤性病变的内部构造

多发性肿瘤病变

01结节02腺泡结节状影：相当于腺泡范围的实变03X线：直径在1cm以下，边缘较清楚，密度04较高，多个病灶也不易融合05病理：多为肉芽肿、肿瘤等06代表：肺中上野的腺泡结节状影最常见于肺07结核的增殖性病变，还可见于肺的慢08性炎症在肺组织内形成肉芽组织

腺泡样结节

结节粟粒状结节影：X线：直径在4mm以下的小点状结节，多呈弥散性分布病理：多由间质内病变引起代表：粟粒型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病尘肺等