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外科手术部位感染(SSI)预防与控制培训试题有答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.外科手术部位感染（SSI）中，深部切口感染的定义是：

A.感染仅限于皮肤和皮下组织

B.感染涉及深部软组织（如筋膜和肌层）

C.感染涉及手术中解剖的器官或腔隙

D.术后30天内发生的表浅切口感染

答案：B

解析：根据美国CDC定义，深部切口感染指感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），需通过手术探查、组织病理学或影像学检查证实，可伴有脓肿或其他感染证据。

2.下列哪种手术属于清洁-污染手术（II类）？

A.甲状腺腺瘤切除术

B.胃大部切除术（无明显污染）

C.急性化脓性阑尾炎切除术

D.闭合性骨折切开复位内固定术

答案：B

解析：清洁-污染手术（II类）指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道或口咽部位，但无明显污染（如胃、肠道、气管手术）。甲状腺手术（I类）、急性化脓性阑尾炎（III类）、闭合性骨折（I类）分别属于清洁、污染、清洁手术。

3.预防SSI的术前皮肤准备中，最佳备皮方式是：

A.术前24小时用剃毛刀刮除毛发

B.术前即刻用电动剪毛器剪短毛发

C.术前12小时用脱毛膏去除毛发

D.无需备皮，仅清洁皮肤

答案：B

解析：研究表明，术前剃毛（尤其是提前剃毛）会增加皮肤微损伤和细菌定植风险，推荐使用电动剪毛器在术前即刻去除毛发（必要时），或仅清洁皮肤（无毛发遮挡时）。

4.围术期预防用抗生素的最佳给药时机是：

A.切皮前0-15分钟

B.切皮前30分钟-1小时

C.切皮后30分钟内

D.手术结束前30分钟

答案：B

解析：《抗菌药物临床应用指导原则》规定，静脉输注抗生素应在切皮前30分钟-1小时给药（万古霉素、氟喹诺酮类因输注时间长，需提前1-2小时），以确保手术期间血清和组织中药物浓度达到有效水平。

5.手术中维持患者体温≥36℃的主要目的是：

A.提高患者舒适度

B.促进伤口愈合

C.抑制细菌增殖，增强免疫功能

D.减少术中出血

答案：C

解析：低体温（36℃）会导致血管收缩、组织供氧减少，抑制中性粒细胞功能和抗体生成，同时促进细菌增殖，显著增加SSI风险。维持正常体温可降低约50%的SSI发生率。

6.下列哪项不符合手术切口管理规范？

A.缝合时尽量使用可吸收线减少异物反应

B.闭合切口前用生理盐水冲洗切口

C.对污染切口常规放置引流管

D.术后24小时内频繁更换切口敷料

答案：D

解析：术后切口敷料更换应遵循“必要时更换”原则，频繁更换（如24小时内多次）可能破坏切口微环境，增加外界污染风险。清洁切口通常术后2-3天首次换药。

7.预防SSI的术中环境控制要求，百级手术室（Ⅰ类环境）的空气菌落数应≤：

A.5CFU/皿（30分钟）

B.10CFU/皿（30分钟）

C.15CFU/皿（30分钟）

D.20CFU/皿（30分钟）

答案：A

解析：《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）规定，Ⅰ类环境（层流洁净手术室）空气中细菌菌落总数≤5CFU/皿（沉降法，30分钟）。

8.对于糖尿病患者，围术期血糖控制的目标值是：

A.空腹血糖≤7.8mmol/L，随机血糖≤10.0mmol/L

B.空腹血糖≤6.1mmol/L，随机血糖≤8.0mmol/L

C.空腹血糖≤10.0mmol/L，随机血糖≤12.0mmol/L

D.无需严格控制，术后再调整

答案：A

解析：高血糖会抑制白细胞吞噬功能，延迟伤口愈合，增加SSI风险。指南推荐围术期空腹血糖≤7.8mmol/L，随机血糖≤10.0mmol/L。

9.下列哪种情况不属于SSI的病原体来源？

A.患者自身皮肤、黏膜定植菌

B.手术器械灭菌不彻底

C.手术室空气中的浮游菌

D.术后患者家属探视时接触切口

答案：D

解析：SSI的主要病原体来源包括患者自身菌群（占70%-80%）、手术器械/植入物污染、手术室环境（如空气、人员带菌）。术后家属接触属于术后护理环节，若未严格无菌操作可能导致感染，但非主要来源。

10.关于SSI的诊断，下列哪项错误？

A.浅表切口感染需排除缝线反应

B.深部切口感染需经穿刺抽脓或影像学证实

C.器官/腔隙感染必须通过手术探查确诊

D.术后30天内发生的感染均属于SSI（无植入物）

答案：C

解析：器官/腔隙感染可通过穿刺抽脓、影像学（如CT显示脓肿）或实验室检查（如引流液培养阳性）结合临床症状诊断，不一定需要手术探查。

11.预防SSI的术中措施中，不正确的是：

A.手术人员严格执行外科手消毒

B.术中尽量减少手术室门开关次数

C.持续输注温液体（37℃）维持体温

D.关闭体腔前用含抗生素的溶液冲洗

答案：D