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外科护理学-颅脑损伤及颅脑疾病的护理试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.正常成人颅内压的正常值范围是（）

A.50-100mmH?O

B.70-200mmH?O

C.150-300mmH?O

D.200-400mmH?O

答案：B

解析：颅内压（ICP）是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，正常成人ICP为70-200mmH?O（0.7-2.0kPa），儿童为50-100mmH?O（0.5-1.0kPa）。

2.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，评估患者意识状态的三项指标是（）

A.睁眼反应、语言反应、运动反应

B.瞳孔大小、肢体活动、血压变化

C.呼吸频率、体温、心率

D.角膜反射、吞咽反射、痛觉反应

答案：A

解析：GCS评分通过睁眼反应（E）、语言反应（V）、运动反应（M）三项指标评估意识障碍程度，总分3-15分，≤8分为昏迷。

3.小脑幕切迹疝的典型表现不包括（）

A.剧烈头痛、频繁呕吐

B.患侧瞳孔先缩小后散大

C.对侧肢体瘫痪

D.血压下降、呼吸不规则

答案：D

解析：小脑幕切迹疝早期因动眼神经受刺激，患侧瞳孔短暂缩小；继而因动眼神经麻痹，患侧瞳孔散大。同时因脑干受压，出现对侧肢体瘫痪（锥体束征）。晚期可出现生命体征紊乱（血压升高、脉缓、呼吸不规则），最终呼吸、心跳停止。

4.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是（）

A.减轻脑水肿，促进静脉回流

B.防止呕吐物误吸

C.改善呼吸功能

D.便于观察瞳孔

答案：A

解析：抬高床头可利用重力作用促进颅内静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿。

5.脑挫裂伤患者出现“中间清醒期”提示合并（）

A.硬膜外血肿

B.硬膜下血肿

C.脑内血肿

D.蛛网膜下腔出血

答案：A

解析：硬膜外血肿典型表现为“昏迷-清醒-再昏迷”的中间清醒期，而硬膜下血肿多为持续昏迷或意识障碍进行性加重。

6.冬眠低温疗法中，降温速度一般为每小时降低（）

A.0.5℃-1℃

B.1℃-2℃

C.2℃-3℃

D.3℃-4℃

答案：A

解析：冬眠低温疗法需缓慢降温，通常每小时降低0.5℃-1℃，避免因降温过快引发寒战，增加耗氧量。

7.颅内肿瘤术后最严重的并发症是（）

A.癫痫发作

B.颅内出血

C.中枢性高热

D.尿崩症

答案：B

解析：颅内出血是术后最危急的并发症，多发生在术后24-48小时，可导致脑疝甚至死亡。

8.昏迷患者预防压疮的关键措施是（）

A.保持床单干燥

B.每2小时翻身一次

C.使用气垫床

D.加强营养支持

答案：B

解析：昏迷患者因自主活动丧失，局部组织长期受压是压疮的主要原因，每2小时翻身一次是最直接的预防措施。

9.蛛网膜下腔出血患者最典型的症状是（）

A.剧烈头痛伴喷射性呕吐

B.意识障碍

C.脑膜刺激征（颈项强直）

D.肢体瘫痪

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血因血液刺激脑膜，典型表现为剧烈头痛、呕吐及明显的脑膜刺激征（颈项强直、克氏征阳性）。

10.颅内压监测中，当ICP持续高于（）时需警惕脑疝发生

A.150mmH?O

B.200mmH?O

C.250mmH?O

D.300mmH?O

答案：D

解析：正常ICP为70-200mmH?O，当ICP持续＞200mmH?O为颅内压增高，＞300mmH?O时需紧急处理，否则易发生脑疝。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.颅内压增高的“三主征”包括（）

A.头痛

B.呕吐

C.视神经乳头水肿

D.意识障碍

E.血压升高

答案：ABC

解析：颅内压增高的典型表现为头痛（最常见）、呕吐（多为喷射性）、视神经乳头水肿（客观体征），称为“三主征”。

2.脑疝的急救措施包括（）

A.立即快速静滴20%甘露醇250ml

B.保持呼吸道通畅，给氧

C.紧急做好术前准备（剃头、配血等）

D.头低脚高位

E.遵医嘱使用地塞米松减轻脑水肿

答案：ABCE

解析：脑疝急救需快速降低颅内压（甘露醇）、控制脑水肿（激素）、保持呼吸道通畅（必要时气管插管），并紧急手术清除病因（如血肿、肿瘤）。头低脚高位会加重颅内静脉回流障碍，应避免。

3.颅脑损伤患者进行腰椎穿刺的禁忌证包括（）

A.颅内压明显增高

B.脑疝

C.穿刺部位感