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口腔执业医师处方权申请考核试题（附答案）

一、口腔解剖与药物基础题

1.简述下颌神经在口腔内的主要分支及支配区域。

2.列举口腔临床常用局麻药物及其最大安全剂量（以成人为例），并说明肾上腺素在局麻药中的作用及禁忌证。

3.甲硝唑与阿莫西林联合用于口腔感染治疗的药理学依据是什么？需注意哪些不良反应及禁忌证？

二、常见口腔疾病诊断与处方题

4.患者，女，28岁，主诉“左下后牙持续跳痛3天，伴面部肿胀1天”。检查：左下6远中邻面深龋，探诊（-），叩痛（+++），松动Ⅰ度，牙龈红肿，前庭沟变浅，波动感（+），体温38.2℃。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞85%。请写出：（1）初步诊断；（2）治疗步骤；（3）需开具的药物处方（包括药物名称、剂量、用法、疗程）；（4）用药注意事项。

5.患者，男，45岁，因“牙龈反复出血2个月，加重伴口臭1周”就诊。检查：全口牙龈暗红、水肿，探诊出血（BOP）阳性，牙周袋深度4-6mm，附着丧失2-4mm，牙石（+++），无松动。X线片示牙槽骨水平吸收达根长1/3。请写出：（1）诊断；（2）基础治疗方案；（3）需开具的局部及全身药物处方（包括药物名称、作用机制、用法）；（4）用药禁忌。

三、口腔用药法规与伦理题

6.根据《处方管理办法》，简述口腔处方书写的基本要求（至少5项）。

7.某患者因智齿冠周炎就诊，要求医生开具“进口强效抗生素”（如亚胺培南），但根据病情仅需使用阿莫西林克拉维酸钾。医生应如何处理？需遵循哪些抗菌药物临床应用原则？

四、复杂病例分析题

8.患者，男，6岁，主诉“上前牙肿痛3天，面部肿胀1天”。家长代述：1月前患儿因“上前牙外伤”在外院行简单充填，近3天患牙咬合痛，昨日起左侧上唇肿胀，拒食，夜间哭闹。检查：左上1牙冠变色（灰黑色），叩痛（+++），松动Ⅱ度，唇侧牙龈红肿，扪及波动感，左侧上唇肿胀，皮温升高，无破溃。X线片示：左上1根尖周低密度影（约5mm×6mm），边界不清，恒牙胚未见异常。血常规：白细胞14×10?/L，中性粒细胞88%。

（1）请列出可能的诊断及鉴别诊断；

（2）简述紧急处理步骤；

（3）设计后续治疗计划；

（4）开具全身及局部药物处方（需注明儿童剂量计算依据）；

（5）向家长交代的重点注意事项（至少3项）。

答案

1.下颌神经在口腔内的主要分支及支配区域：

下颌神经为三叉神经第三支，属混合神经。口腔内主要分支包括：

（1）下牙槽神经：经下颌孔入下颌管，分支为切牙支（支配下颌前牙及牙槽骨）和颏神经（出颏孔，支配下颌前牙唇侧牙龈、下唇及颏部皮肤）；

（2）舌神经：在下牙槽神经前内侧下行，支配同侧舌前2/3黏膜、口底及下颌舌侧牙龈的感觉；

（3）颊神经（颊长神经）：分布于下颌磨牙颊侧牙龈及颊部黏膜。

2.口腔常用局麻药物及安全剂量、肾上腺素作用与禁忌：

（1）利多卡因：成人一次最大剂量400mg（含1:100000肾上腺素时可增至500mg）；

（2）阿替卡因（碧蓝麻）：成人一次最大剂量7mg/kg（总量≤500mg）；

（3）普鲁卡因：成人一次最大剂量1000mg（因过敏反应较多，现少用）。

肾上腺素作用：收缩局部血管，延缓局麻药吸收，延长麻醉时间，减少出血。

禁忌证：严重高血压（≥180/110mmHg）、冠心病、甲亢、糖尿病未控制、使用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）患者；儿童、老年人需慎用高浓度肾上腺素（如1:50000）。

3.甲硝唑与阿莫西林联合用药依据、不良反应及禁忌：

依据：口腔感染多为需氧菌（如链球菌）与厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌）混合感染。阿莫西林为广谱青霉素类，覆盖需氧菌；甲硝唑为硝基咪唑类，针对厌氧菌，两者协同覆盖混合菌群。

不良反应：阿莫西林可能引起过敏反应（如皮疹、过敏性休克）、胃肠道反应；甲硝唑可致胃肠道不适（恶心、呕吐）、口腔金属味、头晕，长期使用可能影响肝功能，与酒精同服可引发双硫仑样反应。

禁忌证：青霉素过敏者禁用阿莫西林；妊娠早期（前3个月）、哺乳期妇女慎用甲硝唑；肝功能严重不全者需调整剂量。

4.左下后牙肿痛患者的诊断与处理：

（1）初步诊断：左下6急性根尖周脓肿（骨膜下脓肿期）。

（2）治疗步骤：①开髓引流（揭髓顶，疏通根管至根尖孔，建立引流）；②脓肿切开（前庭沟肿胀最明显处，沿牙龈缘平行切口，深达骨膜，置引流条）；③急性期控制后行根管治疗。

（3）药物处方：

-阿莫西林胶囊（0.5g/粒）：0.5g/次，3次/日，口服（青霉素不过敏者）；

-甲硝唑片（0.2g/片）：0.4g/次，3次/日，口服；

-布洛芬缓释胶囊（0.3g/粒）：0.3