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医疗安全不良事件上报制度及流程

医疗安全不良事件是指在医疗过程中出现的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故。建立完善的，对于及时发现医疗过程中的潜在风险，采取有效的防范措施，保障患者安全具有重要意义。

医疗安全不良事件上报制度

目的

通过建立医疗安全不良事件上报制度，鼓励医护人员主动报告医疗过程中出现的不良事件，及时发现医疗安全隐患，采取针对性的改进措施，持续改进医疗质量，保障患者安全。

适用范围

本制度适用于医院内所有临床、医技、护理、药剂等部门及其工作人员。

不良事件分级与分类

1.分级

-Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

-Ⅱ级事件（不良后果事件）：在医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

-Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

-Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实。

2.分类

-医疗事件：包括诊断、治疗、用药、手术等方面的失误。例如，误诊、漏诊，用药错误，手术部位错误等。

-护理事件：如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等。

-输血事件：包括输血反应、血型不符等。

-医疗器械事件：医疗器械故障、使用不当导致的不良事件。

-医院感染事件：医院内发生的感染，如手术切口感染、呼吸道感染等。

-医疗设施事件：如医院建筑、水电、消防等设施故障影响医疗活动。

-医疗服务事件：患者对医疗服务不满意，如服务态度差、沟通不良等。

上报原则

1.自愿性：鼓励医护人员自愿、主动报告医疗安全不良事件，消除报告者的顾虑。

2.必威体育官网网址性：对报告者的身份和报告内容严格必威体育官网网址，保护报告者的权益。

3.非处罚性：不以处罚为目的，对于主动报告不良事件的个人，一般不予处罚。但对于隐瞒不报或故意隐瞒事实的行为，将依法依规进行处理。

4.真实性：报告者应如实报告不良事件的经过、原因和后果，不得隐瞒或歪曲事实。

上报途径

1.网络报告：医院建立专门的医疗安全不良事件报告系统，医护人员可以通过医院内部网络登录系统，在线填写报告表格。

2.书面报告：对于不具备网络报告条件的部门或人员，可以填写纸质报告表格，交至医院指定的部门。

3.电话报告：在紧急情况下，报告者可以先通过电话向医院相关部门报告事件的基本情况，然后再按照要求补充书面报告。

上报时限

1.Ⅰ级和Ⅱ级事件：应在事件发生后立即口头报告相关部门（如医务科、护理部等），并在2小时内完成书面报告。

2.Ⅲ级和Ⅳ级事件：应在事件发现后24小时内完成报告。

报告内容

1.事件基本信息：包括事件发生的时间、地点、涉及的患者和医护人员等。

2.事件经过：详细描述事件的发生过程，包括事件的起始、发展和结果。

3.事件后果：评估事件对患者造成的损害程度，如是否导致患者死亡、伤残、延长住院时间等。

4.原因分析：对事件发生的原因进行初步分析，包括人为因素、系统因素、设备因素等。

5.整改措施：提出针对该事件的整改措施和建议，以防止类似事件的再次发生。

奖励与激励机制

1.对主动报告医疗安全不良事件的个人或部门给予适当的奖励：如精神奖励、物质奖励等，以鼓励更多的人积极参与报告。

2.将医疗安全不良事件报告情况纳入科室和个人的绩效考核指标：对报告工作积极、成效显著的科室和个人给予加分奖励。

医疗安全不良事件上报流程

事件发现与初步评估

1.医护人员在医疗活动中发现不良事件后：应立即对事件的性质和严重程度进行初步评估，判断事件属于哪一级别和类型。

2.对于可能影响患者生命安全的紧急情况：应首先采取有效的救治措施，确保患者的生命安全。

报告启动

1.根据事件的严重程度和上报时限要求：报告者选择合适的上报途径（网络报告、书面报告或电话报告）启动报告程序。

2.在报告时：应提供准确、详细的事件信息，确保相关部门能够及时了解事件的情况。

报告接收与审核

1.医院指定的部门（如医务科、护理部等）负责接收医疗安全不良事件报告：对报告内容进行初步审核，检查报告是否完整、准确。

2.对于报告内容不完整或不清楚的情况：审核人员应及时与报告者沟通，要求其补充相关信息。

事件调查

1.对于Ⅰ级和Ⅱ级事件：医院应立即成立专门的调查小组，对事件进行全面、深入的调查。调查小组应由相关专业的专家组成，包括医疗、护理、管理等方面的人员。

2.调查内容包括：事件的发生经过、原因分析、相关人员的责任认定等。调查过程中应收集相关的证据，