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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】关于阿尔茨海默病的早期诊断标志，下列哪项最具有特异性？

【选项】A.记忆力减退B.视野缺损C.基底节钙化D.脑脊液Aβ42升高

【参考答案】D

【详细解析】脑脊液Aβ42升高是阿尔茨海默病的特异性生物标志物，其他选项如A为常见症状，B为神经系统疾病常见表现，C为老年性脑改变，均非特异性指标。

【题干2】急性脑出血的黄金救治时间窗为多少？

【选项】A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

【参考答案】A

【详细解析】脑出血后神经功能缺损在6小时内达高峰，此阶段溶栓或手术减压效果最佳，超过此时间窗再干预疗效显著下降。

【题干3】哪种脑卒中类型最易引发脑疝？

【选项】A.脑干梗死B.脑叶梗死C.脑桥梗死D.基底节梗死

【参考答案】A

【详细解析】脑干梗死直接压迫颅神经和呼吸中枢，易导致意识障碍和瞳孔散大，是引发脑疝的高危类型，其他选项梗死部位对脑脊液循环影响较小。

【题干4】癫痫持续状态的理想抗癫痫药物序贯治疗为？

【选项】A.苯巴比妥→丙戊酸钠→地西泮B.地西泮→苯巴比妥→丙戊酸钠

【参考答案】B

【详细解析】2016版指南推荐快速起效的地西泮静脉注射作为一线药物，随后联用苯巴比妥（延长作用）和丙戊酸钠（维持治疗），此方案可最大限度缩短发作时间。

【题干5】帕金森病的运动症状最早出现的是？

【选项】A.震颤B.姿势障碍C.肌强直D.认知功能下降

【参考答案】A

【详细解析】约70%患者以静止性震颤为首发症状，通常从单侧手部开始，而肌强直（如“齿轮样强直”）和姿势障碍多在震颤后数月出现。

【题干6】诊断脑梗死时，CT灌注成像显示“mismatch征”的意义是？

【选项】A.排除出血性卒中B.确定缺血半暗带C.预测预后D.指导溶栓时间

【参考答案】B

【详细解析】“mismatch征”（CT灌注低密度区域＞CT增强低密度区域）提示存在可挽救的缺血半暗带，是溶栓或取栓治疗的重要影像学依据。

【题干7】关于偏头痛的预防性药物，哪种属于二线药物？

【选项】A.芳香胺类B.钙通道阻滞剂C.抗癫痫药D.β受体阻滞剂

【参考答案】A

【详细解析】2018版指南将β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪）和抗癫痫药（如丙戊酸钠）列为一线预防药物，而芳香胺类（如米那普仑）因疗效证据不足归为二线。

【题干8】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常见的发生时间为？

【选项】A.发病后1周B.发病后2周C.发病后4周D.发病后8周

【参考答案】B

【详细解析】ADEM多在病毒感染后2-4周（平均2周）发生，此阶段免疫介导的脱髓鞘反应达到高峰，其他时间窗与常见神经系统疾病重叠。

【题干9】哪种神经递质缺乏是阿尔茨海默病的核心病理基础？

【选项】A.乙酰胆碱B.5-羟色胺C.多巴胺D.γ-氨基丁酸

【参考答案】A

【详细解析】阿尔茨海默病特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结，伴随海马区乙酰胆碱能神经元丢失，此为胆碱酯酶抑制剂治疗的病理学基础。

【题干10】关于脑脓肿的典型临床表现，下列哪项错误？

【选项】A.意识障碍B.颈项强直C.病程呈亚急性D.脑膜刺激征阳性

【参考答案】C

【详细解析】脑脓肿多由细菌感染引起，病程发展呈亚急性（2-4周），典型表现为进行性意识障碍伴局灶性神经体征，亚急性期症状符合选项描述。

【题干11】诊断多发性硬化（MS）的确诊标准中，必须满足的影像学要求是？

【选项】A.T1加权像显示白质高信号B.T2加权像显示多个病灶C.MRI显示病灶增强D.病灶分布符合MS典型模式

【参考答案】D

【详细解析】MS诊断需符合“dissemination（多灶）+disseminationintime（时间离散）”标准，影像学要求至少2个解剖学独立病灶，且分布符合MS典型模式（如脑室周围、脊髓中央）。

【题干12】关于癫痫持续状态（statusepilepticus）的紧急处理，下列哪项不正确？

【选项】A.首选苯二氮?类药物B.体温＞39℃需物理降温C.联合使用2种抗癫痫药物D.治疗期间禁用镇吐药

【参考答案】D

【详细解析】癫痫持续状态治疗中，镇吐药（如甲氧氯普胺）