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2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑膜炎的典型症状不包括以下哪项？

【选项】A.头痛B.呕吐C.颈强直D.皮肤瘀点

【参考答案】D

【详细解析】脑膜炎的典型三联征为头痛、喷射性呕吐和颈强直，皮肤瘀点多见于败血症或脑膜出血，而非典型脑膜炎症状。

【题干2】脑膜炎奈瑟菌感染的主要传播途径是？

【选项】A.空气飞沫传播B.血液传播C.接触传播D.食物中毒

【参考答案】A

【详细解析】脑膜炎奈瑟菌通过空气飞沫传播，易在密闭空间（如学校、军队）暴发，血液传播为次要途径。

【题干3】脑脊液检查中，葡萄糖含量降低最可能提示哪种病原体感染？

【选项】A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑炎C.脑脓肿D.脑肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】细菌性脑膜炎时，脑脊液葡萄糖含量常低于0.4mmol/L（正常值2.5-4.0mmol/L），而病毒性脑炎通常正常或轻度降低。

【题干4】治疗细菌性脑膜炎的首选抗生素是？

【选项】A.青霉素GB.头孢曲松C.美罗培南D.阿莫西林

【参考答案】B

【详细解析】头孢曲松对脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等常见病原体覆盖率高，是治疗细菌性脑膜炎的首选，尤其对儿童更安全。

【题干5】脑炎患者出现意识障碍伴肌阵挛，最可能的病毒是？

【选项】A.肝炎病毒B.腺病毒C.病毒性脑炎（unspecified）D.狂犬病毒

【参考答案】C

【详细解析】病毒性脑炎（unspecified）多由肠道病毒、腺病毒等引起，常伴意识障碍和抽搐，狂犬病毒则以恐水、吞咽困难为特征。

【题干6】脑脊液压力增高超过多少提示脑膜炎症？

【选项】A.80cmH2OB.120cmH2OC.160cmH2OD.200cmH2O

【参考答案】A

【详细解析】正常脑脊液压力为10-20cmH2O，超过80cmH2O（即正常值的4倍）提示脑膜炎症，需结合其他指标综合判断。

【题干7】脑膜炎患者腰穿时出现脑脊液浑浊，最可能的原因是？

【选项】A.病毒性感染B.细菌性感染C.脑脊液漏D.脑脊液生成减少

【参考答案】B

【详细解析】细菌性脑膜炎时，中性粒细胞浸润导致脑脊液浑浊，而病毒性脑膜炎脑脊液通常清亮。

【题干8】脑膜炎合并硬膜下血肿的常见病因是？

【选项】A.病毒性脑炎B.脑脓肿C.脑膜脑炎D.脑外伤

【参考答案】D

【详细解析】硬膜下血肿多由脑外伤后脑脊液漏和脑组织下沉引起，与感染性脑膜炎关系较小。

【题干9】脑炎患者脑脊液白细胞分类以哪种细胞为主？

【选项】A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.巨噬细胞

【参考答案】A

【详细解析】病毒性脑炎时，脑脊液白细胞以淋巴细胞为主（0.5×10^6/L），而细菌性脑膜炎以中性粒细胞增多（0.5×10^6/L）。

【题干10】脑膜炎患者使用糖皮质激素的指征是？

【选项】A.预防脑水肿B.控制免疫反应C.促进炎症吸收D.治疗原发病

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素可减轻炎症反应，但仅用于重症或合并脑水肿者，需严格掌握适应证。

【题干11】脑膜炎奈瑟菌感染后，最有效的疫苗是？

【选项】A.流感疫苗B.百白破疫苗C.脑膜炎球菌疫苗D.乙肝疫苗

【参考答案】C

【详细解析】脑膜炎球菌疫苗（如ACIP推荐）可预防奈瑟菌感染，百白破疫苗针对百日咳、白喉、破伤风。

【题干12】脑脊液培养结果为革兰氏阴性双球菌，最可能的病原体是？

【选项】A.大肠杆菌B.脑膜炎奈瑟菌C.链球菌D.绿脓杆菌

【参考答案】B

【详细解析】脑膜炎奈瑟菌为革兰氏阴性双球菌，是细菌性脑膜炎最常见的病原体，需结合药敏试验指导治疗。

【题干13】脑炎患者出现共济失调，最可能的病毒是？

【选项】A.腺病毒B.病毒性脑炎（unspecified）C.疱疹病毒D.脑炎病毒

【参考答案】C

【详细解析】病毒性脑炎（unspecified）多由肠道病毒引起，可伴共济失调、抽搐等神经系统症状。

【题干14】脑膜炎患者治疗过程中出现肾功能衰竭，最可能的原因是？

【选项】A.抗生素毒性B.遗传性血型不合C.脑膜粘连D.脑脊液漏

【参考答案】A

【详细解析】三代头孢菌素（如头孢曲松）可能引起肾毒性，需