中医皮肤科多形性红斑诊疗规范诊疗指南2023版.pdfVIP

多形性红斑

多形性红斑是皮肤黏膜急性炎症性病变。本病类似中医之“猫眼疮”、“雁疮、

“寒疮”。由外感风寒，营血凝滞，或血分有热，外感风湿搏结而成。病灶感染、服某

些药物或食鱼、虾、蟹等发物皆可诱发。有自限性，3~4周后消退。皮损消退后留有色

素沉着，易复发。

【诊断】

1.皮疹呈多形性，开始多为红斑或丘疹，以后可有风团或水疱，可互相融合。红斑

颜色鲜红，中心呈暗红至紫红，周围隆起红色环，同时中心部常发生重叠水疱，而形成

重叠的环状。

2.皮疹好发于指缘、手掌、足背，其次是前臂、小腿伸侧、面部及颈侧等处。常

对称发生。重者累及口腔黏膜及生殖器部，破溃后糜烂。

3.多见于青壮年，妇女较多；春秋两季容易发病。

4.自觉灼热、疼痛，如有风疹块时可感瘙痒。

5.发病急骤，个别严重病例有发热、咽痛、头痛、关节痛。

6.重症型即为斯一姜氏综合征，其特征是发病突然，伴高热、头痛等全身症状，

皮损广泛，以大疱较为明显，并有口腔、生殖器等严重黏膜损害，同时有肺、肝、肾、

心血管等脏器受累。

7.病理学检查可明确诊断。

【治疗】

一、辨证论治

1.风寒型患肢皮肤发凉，斑多呈暗红色，类似冻疮，每于气候寒冷时发作或加重，

气候转暖时症状减轻或消失。舌质淡，苔白，脉沉紧。

治法：和营散寒。

方药举例：当归四逆汤加减。当归、桂枝、赤芍、川茸、羌活各IOg,细辛3g,甘草

生姜片，红枣枚。

5g,24

8.风热型，不分季节和气候冷热，斑色鲜红，灼热，水疱较多，常伴有发热、咽

痛、口干、关节痛，舌红，苔黄腻，脉弦滑或濡数。

方药举例：消风散加减。荆芥、防风、牛劳子、当归、生地黄、赤芍、苦参各10g,

蝉蜕、川木通各5g,大青叶15g。

加减：咽痛、口干，加玄参、桔梗、甘草各IOgo关节痛加秦无、防己各IOgo高

热加生石膏30g,知母、黄苓各15g。

二、局部治疗

1.风寒型用桂枝、当归、艾叶各10g,红花5g,煎汤浸泡或热敷。并注意保暖，避免

冷水、冷风刺激。

2.风热型未破用解毒搽剂，已破者用青黛散麻油调涂。

3.黏膜糜烂者，可用锡类散、养阴生肌散外搽。