病人心理干预.pptVIP

世界卫生组织专家分析从现在到21世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦，从疾病发展史来看，人类已进入“心理疾病”时代。处于危机中的每一位当事人都会影响周围20到30人的范围，这构成不容忽视的巨大群体。据统计，每年平均约有两亿国人由意外事故受到程度不等的心理影响。第63页，共82页，星期日，2025年，2月5日病人都可能面临哪些危机？第64页，共82页，星期日，2025年，2月5日情景描述周先生，31岁，未婚，在化工厂工作。一日夜班，厂房发生爆炸，周先生被掩埋在废墟当中。经抢救，脱离生命危险，但全身重度烧伤，左腿截肢。现病人神志恢复清醒，几天来不愿与任何人交流。请思考1、什么是心理危机？2、周先生遭遇了什么心理危机？3、如何对周先生进行心理危机干预？第65页，共82页，星期日，2025年，2月5日(1)放松训练放松可以产生与焦虑反应相反的生理和心理效果，如心率减慢、呼吸平缓、神经肌肉松弛以及心境平静。方法：瑜伽、坐禅、气功Jacobson渐进性放松(progressiverelaxation)第31页，共82页，星期日，2025年，2月5日(2)建立恐怖或焦虑等级让病人根据自己在不同情境刺激中的主观感受，对害怕的程度以程度单位“sud”打分量化，若刺激在某一等级中并列若干个则取频率高的，把各情境按sud从低到高依次排定列表。第32页，共82页，星期日，2025年，2月5日表1乘车恐惧症病人的恐惧等级层次刺激情景恐惧等级坐父亲开的车在非高速公路上0坐父亲开的车在高速公路上1和同学坐公交车在非高速公路上2独自一人坐在非高速公路上3和同学坐在高速公路上4独自一人坐客车在高速公路上5第33页，共82页，星期日，2025年，2月5日(3)脱敏训练一般采取想像暴露进行系统脱敏，成功后让病人在实际生活中演习。放松3~5分钟，深度放松状态第34页，共82页，星期日，2025年，2月5日3.满灌疗法(implosivetherapy)冲击疗法(flooding)让病人置身能产生强烈焦虑的环境之中，并保持相当长时间，不允许病人逃避，直到病人筋疲力尽，不再感到恐怖和焦虑为止，从而消除焦虑，预防条件性回避行为发生。时间：30~60分钟，1~4次第35页，共82页，星期日，2025年，2月5日1、详细体检2、介绍治疗原理和方法3、准备药物（普萘洛尔等）4、密切观察注意事项第36页，共82页，星期日，2025年，2月5日4.厌恶疗法在某一特殊行为反应之后紧接着给予厌恶刺激（如电击、催吐剂、体罚、厌恶想像），最终会抑制和消除行为。用于治疗酒依赖或药瘾、性欲倒错（如同性恋、恋物癖）以及冲动性或强迫性行为障碍。第37页，共82页，星期日，2025年，2月5日5.生物反馈疗法借助仪器将人体内一般情况下不能被人感知的生理活动变化信息加以记录、放大并转换成能被人们所理解的听觉或视觉信号，通过对这些信号的认识和体验，学会在一定程度上有意识地控制自身生理活动的过程。单导生物反馈仪多道生物反馈仪第38页，共82页，星期日，2025年，2月5日四、认知疗法认知心理学的发展史认知心理学是必威体育精装版的心理学分支之一，从1950至1960年代间才发展出来的，到70年代成为西方心理学的主要流派。1958年，唐纳德?布罗德本特的《知觉与传播》一书为认知心理学取向立下了重要基础1967年，“认知心理学”第一次在UlrichNeisser的新书中出现第39页，共82页，星期日，2025年，2月5日认知疗法cognitivetherapy概念：将着眼点放在病人非功能性的歪曲认知上，通过改变对人、对己或对事的看法及态度等来改善其心理问题的治疗方法。根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术改变病人不良认知。第40页，共82页，星期日，2025年，2月5日“认知”是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认识和对事的见解等。“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知。”心理困难和障碍的根源来自于异常或歪曲的思维方式，通过发现、挖掘这些思维方式，加以分析、批判，再代之以合理的、现实的思维方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好地适应环境。————贝克（A?T?Beck）第41页，共82页，星期日，2025年，2月5日常见心理障碍的认知模式障碍特殊的认知曲解抑郁症消极地看待自我、自己的所作所为及未来轻躁狂过高地评价自我、自己的所作所为及未来焦虑症担心身体或心理上有危险惊恐发作错误地认为在身体和精神上要大难临头恐怖