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医院感染与预防试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项符合医院感染的定义？

A.入院时已存在的感染

B.入院48小时内发生的上呼吸道感染

C.住院期间获得、出院后发病的感染

D.患者在院外接触病原体，入院后24小时内发病的感染

答案：C

解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发病的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

2.医院内最常见的革兰阴性杆菌感染病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肠球菌

D.铜绿假单胞菌

答案：B

解析：医院感染中，革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主，其中肺炎克雷伯菌因耐药性强、分布广，是最常见的条件致病菌之一。

3.手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”需洗手的主要目的是？

A.避免患者间交叉感染

B.防止医务人员自身感染

C.减少环境中细菌定植

D.阻断间接接触传播

答案：D

解析：患者周围环境（如床栏、床头柜）常被患者体液或分泌物污染，医务人员接触后手部可能携带病原体，通过接触其他患者或物品造成间接接触传播，因此需及时手卫生以阻断传播链。

4.下列哪种情况需采用空气传播隔离？

A.肺结核（痰涂片阳性）

B.流感

C.多重耐药菌肺炎

D.金黄色葡萄球菌皮肤感染

答案：A

解析：空气传播隔离适用于经空气传播（直径≤5μm的飞沫核）的感染性疾病，如肺结核（结核分枝杆菌）、麻疹、水痘等；流感主要经飞沫传播（直径＞5μm），需飞沫隔离；多重耐药菌肺炎和皮肤感染主要经接触传播。

5.压力蒸汽灭菌效果的最可靠监测方法是？

A.化学指示卡监测

B.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）

C.物理监测（温度、压力、时间）

D.包内化学指示物监测

答案：B

解析：生物监测通过检测是否有嗜热脂肪杆菌芽孢存活，直接反映灭菌是否彻底，是最可靠的方法；化学和物理监测仅能反映参数达标，不能完全证明微生物被杀灭。

6.导管相关尿路感染（CAUTI）的核心预防措施不包括？

A.严格掌握导尿指征，避免不必要插管

B.每日评估是否需要继续留置导管

C.集尿袋高于膀胱水平以防止反流

D.保持会阴部清洁，采用密闭式引流系统

答案：C

解析：集尿袋应低于膀胱水平，避免尿液反流导致感染；其余选项均为CAUTI的核心预防措施（如减少不必要插管、每日评估、保持会阴部清洁、密闭引流）。

7.下列哪项不属于医院感染暴发的判断标准？

A.短时间内发生3例及以上同源感染病例

B.短时间内发生5例及以上同种病原体感染病例

C.感染病例间存在明确的流行病学关联

D.感染病例的病原体耐药谱一致

答案：B

解析：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；或3例及以上存在流行病学关联（如同一时间、同一地点、共同暴露因素）的感染病例，无论是否同源。

8.医务人员职业暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者若乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.1周内

答案：A

解析：HBV暴露后，若暴露者抗-HBs阴性，应立即（24小时内）注射HBIG（200-400IU），并同时接种乙肝疫苗（0、1、6月方案），以最大限度降低感染风险。

9.下列消毒剂中，属于高水平消毒剂的是？

A.75%乙醇

B.含氯消毒剂（有效氯500mg/L）

C.0.5%碘伏

D.2%戊二醛

答案：D

解析：高水平消毒剂能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），如戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂（有效氯≥1000mg/L）等；75%乙醇、0.5%碘伏为中水平消毒剂，含氯消毒剂（500mg/L）为低水平消毒剂（仅杀灭细菌繁殖体、部分病毒）。

10.新生儿重症监护室（NICU）预防医院感染的关键措施是？

A.限制探视人员数量

B.每日紫外线消毒空气2次

C.严格执行手卫生，接触每个患儿前更换手套

D.常规使用广谱抗菌药物预防感染

答案：C

解析：NICU患儿免疫功能低下，接触传播是主要感染途径，严格手卫生（接触前洗手或使用速干手消毒剂）及接触每个患儿前更换手套可有效阻断病原体传播；限制探视、空气消毒为辅助措施，常规预防使用抗菌药物会增加耐药性风险。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均