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医院医疗不良事件报告制度

详细内容

一、制度目的

为了加强医院医疗安全管理，及时发现医疗过程中的不良事件，有效防范和处理医疗风险，保障患者安全和医疗质量，特制定本医疗不良事件报告制度。通过对医疗不良事件的报告、分析和持续改进，不断优化医疗服务流程，提高全体医护人员对医疗风险的认识和防范能力。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有临床科室、医技科室、护理单元、药剂科、后勤保障部门等与医疗服务相关的部门和人员。涵盖了门急诊、住院、手术、护理、检查检验、药品管理、输血、后勤保障等各个医疗服务环节中发生的不良事件。

三、医疗不良事件的定义与分类

1.定义

医疗不良事件是指在医疗过程中出现的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故。

2.分类

-医疗差错

-严重医疗差错：指医疗过程中因诊疗护理过失，直接造成患者死亡、重度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍等严重后果的事件。例如手术中开错部位、切除错误器官、输血错误导致患者严重溶血反应等。

-一般医疗差错：虽有诊疗护理错误，但未造成患者死亡、残疾、功能障碍，但给患者造成了一定痛苦，延长了治疗时间或增加了不必要的医疗费用。如用药剂量错误但未对患者造成明显不良影响，医嘱执行错误但及时纠正未产生严重后果等。

-医疗意外：在诊疗过程中，由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生的难以预料和防范的不良后果。如某些患者对罕见药物过敏，虽在用药前进行了常规过敏试验但仍出现严重过敏反应。

-医院感染：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。例如手术切口感染、呼吸道感染等。

-输血不良反应：在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的新的症状和体征。包括发热反应、过敏反应、溶血反应等。

-医疗器械故障事件：指在医疗过程中使用的医疗器械出现故障，影响正常医疗操作，可能对患者造成不良影响的事件。如心脏起搏器突然失灵、手术器械损坏等。

-跌倒、坠床、压疮等意外事件：患者在医院内发生跌倒、坠床导致受伤，或者因护理不当发生压疮等情况。这些事件可能导致患者身体损伤、延长住院时间、增加医疗费用等。

-药品不良反应：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。分为A型（剂量相关型）和B型（剂量无关型），如使用抗生素后出现的腹泻、皮疹等。

-医患沟通不良事件：由于医护人员与患者或家属沟通不畅，导致患者或家属对医疗服务不满，可能引发医疗纠纷的事件。如医护人员未及时向患者解释治疗方案、病情变化等信息，导致患者误解。

四、报告原则

1.主动报告原则

鼓励全体医护人员主动、自愿报告医疗不良事件。各科室应营造良好的报告氛围，消除医护人员的顾虑，使他们认识到报告不良事件是为了促进医疗安全和质量改进，而不是对个人的惩罚。

2.及时报告原则

一旦发生医疗不良事件，相关人员应立即采取措施进行处理，并在规定时间内报告。及时报告有助于及时采取措施避免事件进一步恶化，减少对患者的伤害。

3.如实报告原则

报告人员应如实、准确地描述事件的发生经过、相关因素、处理措施及结果等信息，不得隐瞒、虚报或篡改事实。如实报告是进行准确分析和有效改进的基础。

4.非惩罚性原则

对于主动报告医疗不良事件的科室和个人，不进行责罚，而是以教育和改进为目的。对于因故意隐瞒、拖延报告导致不良后果加重的，将追究相关人员的责任。

五、报告流程

1.事件发现与初步处理

当医护人员发现医疗不良事件时，应立即采取相应的紧急处理措施，以保障患者的生命安全和身体健康。如对于患者跌倒事件，应立即评估患者的伤情，进行必要的急救处理；对于药物不良反应，应立即停止使用相关药物，并进行对症治疗。同时，保护好现场，保留相关的证据，如药品、器械、病历等。

2.报告方式

-口头报告：对于严重医疗不良事件，如患者心跳呼吸骤停、重大手术事故等，发现人员应立即向科室负责人和相关职能部门（如医务科、护理部）进行口头报告。科室负责人接到报告后，应立即组织人员进行现场抢救和处理，并及时向上级领导汇报。

-书面报告：在口头报告的基础上，相关人员应在规定时间内填写《医疗不良事件报告表》进行书面报告。报告表应包括事件发生的时间、地点、患者基本信息、事件经过、初步原因分析、采取的处理措施及结果等内容。一般医疗不良事件应在事件发生后24小时内完成书面报告；严重医疗不良事件应在事件处理结束后48小时内完成详细的书面报告。