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2025年综合类-新疆住院医师急诊科-儿科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-新疆住院医师急诊科-儿科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿出生后出现苍白、呼吸急促、肌张力低下，首先应考虑的疾病是？

【选项】A.新生儿窒息B.先天性肺炎C.真菌感染D.脐带脱落

【参考答案】A

【详细解析】新生儿窒息是新生儿出生后1小时内因缺氧导致的临床综合征，典型表现为苍白、呼吸急促（或暂停）、肌张力低下和反应差。选项B先天性肺炎多在出生后1周出现，C真菌感染多见于早产儿或免疫低下儿，D脐带脱落是物理性损伤，均非窒息的直接表现。

【题干2】2岁患儿因腹泻脱水就诊，体重下降15%，尿量减少，皮肤弹性差，应优先评估的脱水类型是？

【选项】A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症

【参考答案】A

【详细解析】体重下降15%提示脱水程度为中度，尿量减少和皮肤弹性差符合低渗性脱水特征（细胞外液渗透压降低）。选项B等渗性脱水表现为黏膜干燥但弹性尚可，C高渗性脱水常见于过度喂养或糖尿病患儿，D低钾血症是脱水的并发症而非脱水类型。

【题干3】5岁儿童高热惊厥持续状态，首选的静脉用药是？

【选项】A.地塞米松B.丙戊酸钠C.苯巴比妥D.氯丙嗪

【参考答案】C

【详细解析】惊厥持续状态超过5分钟需紧急用药，苯巴比妥是经典药物，静脉注射后迅速起效。选项A糖皮质激素用于预防复发，B丙戊酸钠需缓慢推注避免呼吸抑制，D氯丙嗪对单纯性惊厥有效但起效较慢。

【题干4】抢救心脏骤停的“黄金4分钟”中，胸外按压频率应为？

【选项】A.100-120次/分B.60-80次/分C.30-40次/分D.50-70次/分

【参考答案】A

【详细解析】心肺复苏指南明确要求胸外按压频率为100-120次/分，同时保证按压深度5-6cm。选项B为普通心率范围，C为呼吸频率，D不符合急救标准。

【题干5】过敏性休克首选的急救药物是？

【选项】A.葡萄糖酸钙B.肾上腺素C.地塞米松D.磷酸可的松

【参考答案】B

【详细解析】过敏性休克属于I型超敏反应，肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体扩张支气管，是唯一能立即逆转危及生命的药物。选项A用于低钙血症，C/D为激素类药物，需在肾上腺素后使用。

【题干6】早产儿呼吸窘迫综合征最常用的治疗药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.一氧化氮C.呼吸机辅助D.纤维素肺

【参考答案】B

【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征因缺乏肺表面活性物质，一氧化氮可选择性扩张肺血管，改善氧合。选项A可能加重肺损伤，C/D为支持治疗手段。

【题干7】新生儿肺炎合并呼吸衰竭，首选的辅助呼吸方式是？

【选项】A.无创正压通气B.气管插管C.高频胸壁振荡D.高频震荡通气

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肺炎合并呼吸衰竭时，若氧合未改善需气管插管联合机械通气。选项A适用于轻症，C/D为辅助通气技术，无法完全解决通气/血流比例失调。

【题干8】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案中，下列哪项是错误的？

【选项】A.疗程中需定期监测血常规B.化疗后需使用升白药物C.放疗仅用于中枢神经系统预防D.中枢预防使用甲氨蝶呤鞘内注射

【参考答案】B

【详细解析】儿童ALL化疗后白细胞低于4×10^9/L时需升白治疗，但选项B表述不严谨，升白药物应根据具体病因选择（如G-CSF用于化疗后中性粒细胞减少）。

【题干9】糖尿病酮症酸中毒患儿，血碳酸氢盐浓度低于哪个值提示病情危重？

【选项】A.10mmol/LB.8mmol/LC.6mmol/LD.4mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，血碳酸氢盐10mmol/L提示代谢性酸中毒较重，6mmol/L需紧急处理，可能合并呼吸衰竭或脑水肿。

【题干10】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的典型影像学表现是？

【选项】A.肠壁增厚B.肠腔积液C.肠管扩张D.肠壁节段性坏死

【参考答案】D

【详细解析】NEC的影像学特征为肠壁节段性坏死，早期表现为黏膜水肿，进展期出现“断桥征”（肠壁全层坏死伴周围脂肪浸润）。

【题干11】儿童哮喘持续状态，支气管扩张剂首选药物是？

【选项】A.沙丁胺醇雾化B.糖皮质激素C.色甘酸钠D.羟甲唑啉鼻喷雾

【参考答案】A

【详细解析】哮喘持续状态需快速缓解支气管痉挛，沙丁胺醇气雾吸入可迅速起效。选项B为辅助治疗，C用于预防发作，D为局