2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-神经内科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道).docxVIP

2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-神经内科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-神经内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】

一名28岁男性患者突发右侧肢体无力伴口角歪斜，CT显示基底节区低密度灶，最可能的诊断为？

【选项】A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.蛛网膜粘连

【参考答案】C

【详细解析】右侧肢体无力及口角歪斜为典型偏瘫症状，CT显示基底节区低密度灶提示急性缺血性脑卒中。脑出血多表现为高密度灶，蛛网膜下腔出血CT可见脑表面线样高密度影，蛛网膜粘连与急性症状无关。

【题干2】

患者52岁，反复发作性失神发作，脑电图显示θ波节律（3-4Hz），最可能的癫痫类型是？

【选项】A.局限性发作B.全面性发作C.非快速波睡眠期癫痫D.肌阵挛发作

【参考答案】C

【详细解析】θ波节律（3-4Hz）常见于非快速波睡眠期癫痫，表现为突然的意识丧失伴肌阵挛。全面性发作多伴枕叶θ波，局限性发作以局部症状为主，肌阵挛发作以肌阵挛为特征。

【题干3】

帕金森病患者最常见的运动症状是？

【选项】A.震颤B.肌张力障碍C.运动迟缓D.共济失调

【参考答案】C

【详细解析】运动迟缓（bradykinesia）是帕金森病的核心症状，表现为动作启动困难、速度减慢。震颤（如静止性震颤）和肌张力障碍（如齿轮样步态）为常见伴随症状，共济失调与基底节疾病相关。

【题干4】

颅内压增高患者出现视盘水肿的典型影像学表现为？

【选项】A.视神经管受压B.玻璃体出血C.脉络膜脱离D.视盘生理性萎缩

【参考答案】A

【详细解析】视盘水肿是颅内压增高（如脑水肿、脑积水）的典型表现，CT/MRI可见视神经管受压或玻璃体后界移位。脉络膜脱离多见于后部视神经病变，视盘萎缩为慢性病变结果。

【题干5】

急性细菌性脑膜炎的脑脊液检查特征是？

【选项】A.蛋白质0.45g/LB.WBC500×10?/LC.糖定量正常D.氯化物120mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】急性细菌性脑膜炎脑脊液表现为细胞增多（WBC500×10?/L）、蛋白增高（1g/L）、糖降低（2mmol/L）、氯化物降低（120mmol/L）。选项A和D为正常范围，C为糖定量正常但脑脊液糖含量通常降低。

【题干6】

脊髓压迫早期最常见的症状是？

【选项】A.下肢肌张力增高B.肌力下降C.感觉异常D.大小便失禁

【参考答案】B

【详细解析】脊髓压迫早期（如硬膜外血肿）以局限性肌力下降（如Lhermitte征阳性）为首发症状，后期（如脊髓空洞症）才出现肌张力增高和感觉异常。大小便失禁多为晚期或严重压迫结果。

【题干7】

多发性硬化患者急性期MRI检查最典型的表现是？

【选项】A.T1加权像多个环形病灶B.T2加权像散在斑块C.FLAIR序列弥散受限D.增强扫描脑膜强化

【参考答案】B

【详细解析】急性期多发性硬化（ADEM）MRI显示T2加权像散在斑块状高信号，FLAIR序列弥散受限（DWI）和增强扫描脑膜强化（Gd-DTPA）为活动期特征。T1加权像环形病灶多见于陈旧性病变。

【题干8】

诊断周围神经病变首选的辅助检查是？

【选项】A.脑电图B.肌电图C.脑脊液分析D.磁共振血管成像

【参考答案】B

【详细解析】肌电图（EMG）可评估神经传导速度和神经源性损害，脑电图（EEG）用于癫痫诊断，脑脊液分析针对中枢神经系统疾病，MRA用于血管性病变。肉芽肿性神经炎（如结节病）需结合影像学。

【题干9】

老年患者突发剧烈头痛伴意识障碍，优先考虑的病因是？

【选项】A.脑肿瘤B.蛛网膜下腔出血C.脑出血D.脑梗死

【参考答案】B

【详细解析】蛛网膜下腔出血（SAH）以突发剧烈头痛（伴脑膜刺激征）和意识障碍为特征，CT早期可阴性，需结合腰穿（脑脊液含血细胞10?/L）。脑出血CT阳性率高，脑梗死症状进展较缓。

【题干10】

诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.Aβ42/40比值升高B.载体蛋白tau异常磷酸化C.脑脊液p-tau217降低D.fMRI显示默认模式网络异常

【参考答案】D

【详细解析】Aβ42/40比值升高（脑脊液）、tau蛋白异常磷酸化（PET或脑脊液）是阿尔茨海默病核心生物标志物。fMRI显示默认模式网络（DMN）功能连接异常为功能影