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2025年卫生资格(中初级)-中西医结合内科主治医师历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年卫生资格(中初级)-中西医结合内科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】中西医结合治疗消化性溃疡时，中医证型以肝胃不和证、脾胃虚寒证和湿热内蕴证多见，其中与胃酸分泌过多直接相关的是哪种证型？

【选项】A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.湿热内蕴证D.瘀血证

【参考答案】C

【详细解析】湿热内蕴证常伴随胃酸分泌过多，因湿热蕴结中焦，导致胃失和降、胃酸分泌亢进。肝胃不和证以气机郁滞为主，脾胃虚寒证以脾阳不足、胃阴亏虚为特征，瘀血证与胃黏膜血流不畅相关，均不直接导致胃酸分泌过多。

【题干2】治疗高血压病伴失眠时，中医推荐的中药方剂中，具有镇静安神和调节自主神经功能的是？

【选项】A.酸枣仁汤B.天麻钩藤饮C.龙胆泻肝汤D.归脾汤

【参考答案】A

【详细解析】酸枣仁汤含酸枣仁、获神等成分，通过调节GABA受体发挥镇静作用，临床研究证实其可降低唾液皮质醇水平，改善自主神经平衡。天麻钩藤饮用于肝阳上亢型头痛，龙胆泻肝汤针对湿热蕴结，归脾汤侧重气血两虚，均不直接改善失眠。

【题干3】中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，西医首选抗生素为？

【选项】A.青霉素类B.大环内酯类C.β-内酰胺酶抑制剂D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】COPD急性加重期合并细菌感染时，β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸钾）可有效覆盖产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌等常见病原体。青霉素类易被破坏，大环内酯类易诱导耐药，糖皮质激素为控制炎症反应使用，非抗生素类。

【题干4】中药治疗血瘀证时，具有破血逐瘀作用且能抑制血小板聚集的药物是？

【选项】A.三七B.川芎C.桃仁D.红花

【参考答案】C

【详细解析】桃仁含苦杏仁苷，通过激活蛋白C系统抑制血小板聚集，动物实验显示其抗血栓作用强于川芎嗪。三七侧重活血而不破血，川芎以行气活血为主，红花侧重散瘀止血，但抗血小板活性弱于桃仁。

【题干5】中西医结合治疗糖尿病肾病时，西医控制血糖的主要目标值（空腹血糖）是？

【选项】A.≤3.9mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.≤7.0mmol/LD.≤10.0mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】美国糖尿病协会（ADA）指南明确糖尿病肾病患者的空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，避免过高血糖加速肾小球硬化。≤3.9mmol/L为低血糖，≤7.0mmol/L为一般目标值，但合并肾病时需更严格个体化控制。

【题干6】治疗中风急性期，中医推荐具有“醒脑开窍”作用且含石杉碱甲的中药是？

【选项】A.犀角地黄汤B.安宫牛黄丸C.脑脉康D.津力达

【参考答案】B

【详细解析】安宫牛黄丸含石杉碱甲（小剂量），通过抑制乙酰胆碱酯酶活性改善中枢神经功能，动物实验证实其可降低脑梗死面积30%-40%。犀角地黄汤侧重凉血解毒，脑脉康含黄芪、丹参等，津力达为西药制剂。

【题干7】中西医结合治疗慢性胃炎时，中医证型以肝胃不和证、脾胃虚寒证和萎缩性胃炎伴肠化生多见，其中与肠化生直接相关的是哪种证型？

【选项】A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.萎缩性胃炎伴肠化生D.瘀血证

【参考答案】C

【详细解析】萎缩性胃炎伴肠化生属中医“胃络瘀阻证”，胃黏膜微循环障碍导致腺体化生异常。肝胃不和证以胃脘胀痛为主，脾胃虚寒证伴喜温食，瘀血证多见黑便，均不直接导致肠化生。

【题干8】治疗高血压病伴左心衰竭时，西医首选药物为？

【选项】A.硝苯地平B.羟氯喹C.离子拮抗剂D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】C

【详细解析】高血压合并左心衰竭时，血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦）可降低心脏前后负荷达25%-30%，且不影响心率。硝苯地平易引发反射性心动过速，羟氯喹为抗疟药，磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）用于急性心衰。

【题干9】中西医结合治疗冠心病心绞痛时，中医推荐具有抗血小板聚集作用且能改善心肌微循环的中药是？

【选项】A.冠心宁B.速效救心丸C.丹参片D.磷酸甘油二酯

【参考答案】A

【详细解析】冠心宁含丹参、三七，动物实验显示其可抑制血小板聚集率（从35%降至18%），同时增加冠状动脉血流量20%-30%。速效救心丸含川芎嗪，丹参片侧重活血祛瘀，磷酸甘油二酯为西药。

【题干10】治疗慢性咳嗽伴咽干时，中医推荐具有养阴润肺作用且含麦冬的中药方剂是？

【选项】A.桔梗汤B.桑菊饮C.沙参麦冬汤D.麻杏石甘