甲亢七制教材.pptVIP

实验室检查

-甲状腺核素显像检查发现异位甲状腺甲状腺大小和重量的估计甲状腺结节性质判定高功能腺瘤、结节无功能者热结节冷结节*第62页，共116页，星期日，2025年，2月5日实验室检查

-甲状腺CT、MRIB超的局限性是不能了解深部的情况，当怀疑甲状腺癌时，CT和MRI检查有一定的优越性能了解甲状腺与周围组织的关系和病变的范围、对气管的侵犯程度、有无淋巴结转移等CT还可以了解甲状腺向胸骨后的伸展情况，了解胸腔内甲状腺情况*第63页，共116页，星期日，2025年，2月5日实验室检查

-眶后CT、MRI有助于诊断Graves眼病了解眼外肌肿胀的程度，以及球后软组织的病变范围MRI更优于CT*第64页，共116页，星期日，2025年，2月5日*第65页，共116页，星期日，2025年，2月5日临床甲亢高代谢的临床表现多数患者有甲状腺的体征，如甲状腺肿或结节TSH＜0.1mIU/L，T4、T3升高诊断*第66页，共116页，星期日，2025年，2月5日GD的诊断甲亢诊断成立甲状腺弥漫性肿大（少数患者可无甲状腺肿大）甲状腺相关性眼病胫前粘液性水肿TRAb、TPOAb、TgAb阳性必备辅助具备前两项者诊断即可成立，其他3项进一步支持诊断*第67页，共116页，星期日，2025年，2月5日诊断功能诊断“甲亢”病因诊断“自身免疫病”T3、T4↑TSH↓TSAb↑突眼胫前粘液性水肿TH分泌过多征候群Graves病甲状腺肿大*第68页，共116页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断甲亢与非甲亢所致的甲状腺毒症的鉴别病史甲状腺体征甲状腺摄131I率亚甲炎：有发热等全身症状，甲状腺肿大疼痛（伴放射），131I摄取↓各种原因的甲状腺炎*第69页，共116页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断甲亢所致的甲状腺毒症的原因鉴别眼征及浸润性突眼弥漫性甲状腺肿胫前粘液性水肿TRAb和TSAb阳性GD的特征*第70页，共116页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断无眼征多为单一结节甲状腺放射性核素扫描热结节，周围组织摄碘功能受抑制B超发现甲状腺自主性高功能腺瘤的包膜甲状腺自主性高功能腺瘤*第71页，共116页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断无眼征为多结节甲状腺放射性核素扫描核素分布不均B超等可与腺瘤鉴别结节毒性甲状腺肿*第72页，共116页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断非甲状腺毒症疾病无甲亢症状T3、T4正常TSH正常或偏高摄碘率增高但高峰不前移血中甲状腺抗体阴性单纯性甲状腺肿*第73页，共116页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断无高代谢症群，如无食欲亢进，静息状态下心率正常无甲状腺肿大及突眼甲状腺功能正常神经官能症注意与眶内肿瘤鉴别球后超声或CT检查甲状腺功能单侧突眼*第74页，共116页，星期日，2025年，2月5日治疗一般治疗注意休息补充足够热量和营养、糖、蛋白质和B族维生素，禁用高碘食物或药物三高一忌一适量：指高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷。失眠较重者可给镇静安眠剂*第75页，共116页，星期日，2025年，2月5日抗甲状腺药物放射性131I手术疗效肯定使用安全疗程较长复发率高简便安全有效甲减发生率高治愈率高并发症多甲亢治疗*第76页，共116页，星期日，2025年，2月5日抗甲状腺药物治疗抗甲状腺药物作用机制抑制甲状腺过氧化物酶（TPO）活性碘的氧化酪氨酸的碘化碘化酪氨酸的偶联抑制甲状腺激素的合成*第77页，共116页，星期日，2025年，2月5日抗甲状腺药物治疗抗甲状腺药物（antithyroidagents，ATA）硫脲类：甲硫氧嘧啶（Methylthiouracil,MTU)丙硫氧嘧啶（Propylthiouracil,PTU)咪唑类：甲巯咪唑（Methimazole,MMI,他巴唑)卡比马唑（Carbimazole,CMZ,甲亢平)*第78页，共116页，星期日，2025年，2月5日抗甲状腺药物治疗病情轻、中度患者甲状腺轻、中度肿大年龄在20岁以下年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术妊娠甲亢手术或放射碘治疗前的准备手术后复发不适宜放射碘治疗者适应症*第79页