健康评估一般体格检查.pptxVIP

一般体格检查

(Physicalexamination)湖北民族学院附属民大医院消化内科谭家武

复习内容

要求：备齐物品做好解释工作按一定顺序爱伤观念视、触、叩、听和嗅基本检查方法：

视诊Inspection概念局部视诊皮肤粘膜、头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨骼和关节外形一般视诊发育、营养、体型或体质、意识、表情、体位、姿势和步态等特殊部位视诊耳镜、鼻镜1234

触诊Palpation概念内容温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块手法浅部触诊法Lightpalpation-体表浅在病变

01深部触诊法腹腔内脏器、异常包块02深部滑行触诊法腹腔深部包块、胃肠病变03双手触诊法肝、脾、肾和腹腔肿物

1胸、腹部广泛病变2大量胸水、腹水等直接叩诊法

间接叩诊法

紧、翘、直、匀、短

概念范围心音、呼吸音、肠鸣音、骨摩擦音分类直接听诊法间接听诊法

嗅诊Olfactoryexamination2范围3体表、呼吸道、胃肠道呕吐物、1概念4排泄物

皮肤（11项）淋巴结全身状态（11项）一般检查

重点内容全身状态：生命征测量方法及正常范围皮肤：紫癜、血管蜘蛛痣淋巴结：全身浅表淋巴结的检查方法、顺序检查内容及临床意义

全身状态性别年龄生命征发育与体形营养状态意识状态语调与语态面容与表情体位姿势步态{体温呼吸脉搏血压

病理状态：1.与某些疾病发病率有关.某些疾病对性征的影响.性染色体异常对性别和性征的影响性别sex方法:一般通过问诊即可获得内容：皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发、皱纹、牙齿等.年龄age全身状态

生命征体温三种体温测量方法及正常值生理情况病理情况误差常见原因12

三种体温测量方法及正常值正常值36.3-37.2℃36.5-37.7℃36-37℃优缺点可靠，小儿及安全可靠，可用于病人使用方昏迷病人不能用小儿及昏迷病人便，不易发生交叉感染口测法肛测法腋测法

生理情况:体温有一定波动.病理状态:发热(fever):体温高于正常为发热.低热:37.3-38℃中度热:38.1-39℃高热:39.1-41℃超高热:41℃体温过低:是指体温低于正常.

水银未甩到36℃以下；1未夹紧；2附近有冷热刺激物3体温记录法:描绘体温曲线.4分析热型5体温测量误差的常见原因

2.脉搏部位桡动脉方法用2-4指并拢指腹平放患者挠动脉搏动处,两侧对比.正常范围60-100次／分

呼吸频率01呼吸节律02呼吸深度03呼吸困难的类型043.呼吸

01成人16～18／分，女性稍快02年龄越小，呼吸越快03新生儿40～44次／分041～3岁24次／分054～7岁22／分068～14岁20次／分呼吸频率

0120次/分，称呼吸过速；0212次/分，称呼吸过缓；呼吸频率的波动

腹式呼吸胸式呼吸呼吸的类型

4.血压通常指动脉血压或体循环血压.常用间接测量方法即袖带加压法,血压计测量.通常测右上肢血压.正常血压标准:理想血压:SBp120mmHg,DBp80mmHg正常血压:SBp130mmHg,DBp85mmHg正常高值:SBp130-139mmHg,DBp85-89mmHg1Kpa=7.5mmHg1.33Kpa=10mmHg

（四）发育与体型1.成人发育正常的指标胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度头长＝1/7-1/8身高2.体型无力型(瘦长型)超力型(矮胖型)正力型(均称型）3.发育异常巨人症；侏儒症；呆小症（克丁病）；佝偻病

良好、中等、不良营养状态01皮下脂肪充实程度体重营养状态判断：02（五）营养

2.营养不良消瘦、恶病质病因①摄食障碍②