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偏瘫并发症康复知识测试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.偏瘫患者出现患侧手部肿胀、皮温升高、疼痛，且被动活动手指时疼痛加剧，最可能的并发症是：

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.肩手综合征（SHS）Ⅰ期

C.异位骨化（HO）

D.痉挛性疼痛

答案：B

解析：肩手综合征Ⅰ期典型表现为患侧手（或肩）肿胀、皮温升高、疼痛，被动活动受限；DVT以单侧下肢肿胀、皮色发绀为主；异位骨化多表现为关节周围硬性包块；痉挛性疼痛常伴肌肉紧张。

2.偏瘫患者早期卧床时，预防压疮最关键的措施是：

A.使用气垫床

B.每2小时翻身1次

C.保持皮肤清洁干燥

D.加强营养支持

答案：B

解析：压疮形成的主要原因是局部组织长期受压，每2小时翻身是最直接的预防措施；气垫床、皮肤清洁和营养支持为辅助措施。

3.评估偏瘫患者吞咽功能时，洼田饮水试验中“分2次以上喝完，无呛咳”属于几级？

A.1级（正常）

B.2级（轻度障碍）

C.3级（中度障碍）

D.4级（重度障碍）

答案：B

解析：洼田饮水试验分级：1级（5秒内1次喝完）；2级（分2次以上喝完，无呛咳）；3级（1次喝完但有呛咳）；4级（分多次喝完且有呛咳）；5级（无法喝完，频繁呛咳）。

4.偏瘫患者出现下肢深静脉血栓（DVT）时，最典型的体征是：

A.下肢皮肤发红

B.患侧下肢周径比对侧增粗2cm以上

C.足背动脉搏动减弱

D.小腿肌肉压痛（Homans征阳性）

答案：D

解析：Homans征（被动背屈踝关节时小腿肌肉疼痛）是DVT的典型体征；下肢周径增粗需比对侧≥3cm才有意义；皮肤发红多见于感染；足背动脉搏动减弱提示动脉问题。

5.关于偏瘫患者痉挛的处理，错误的是：

A.早期良肢位摆放可预防痉挛

B.痉挛严重时可局部注射A型肉毒毒素

C.持续牵拉比快速牵拉更能缓解痉挛

D.应尽可能完全消除痉挛以改善功能

答案：D

解析：适度痉挛可辅助站立和行走，过度消除可能导致肌力不足；良肢位、牵拉、肉毒毒素均为正确干预方法。

6.偏瘫患者并发肺部感染的最主要原因是：

A.长期卧床导致肺底部淤血

B.吞咽障碍引起误吸

C.呼吸肌无力导致排痰困难

D.免疫力下降

答案：B

解析：偏瘫患者常伴吞咽障碍，口咽分泌物或食物误吸入气管是肺部感染的首要原因；长期卧床、呼吸肌无力为次要因素。

7.评估偏瘫患者认知障碍时，简易精神状态检查量表（MMSE）得分≤多少分提示存在认知损害？

A.20分

B.24分

C.28分

D.30分

答案：B

解析：MMSE总分30分，≤24分为认知损害（受教育程度影响时需调整）。

8.偏瘫患者出现异位骨化（HO）最常累及的关节是：

A.肩关节

B.髋关节

C.膝关节

D.踝关节

答案：B

解析：异位骨化好发于偏瘫后1-3个月，髋关节（占70%-80%）最常见，其次为肩关节。

9.预防偏瘫患者骨质疏松的核心措施是：

A.补充钙剂和维生素D

B.早期进行负重训练

C.使用双膦酸盐类药物

D.避免跌倒

答案：B

解析：骨质疏松的本质是骨量丢失，早期负重训练（如站立、步行）通过机械应力刺激成骨细胞活性，是最核心的预防措施；补钙为基础支持。

10.偏瘫患者尿失禁的主要类型是：

A.压力性尿失禁

B.急迫性尿失禁

C.充盈性尿失禁

D.功能性尿失禁

答案：C

解析：偏瘫患者因膀胱逼尿肌无反射或反射减弱，导致膀胱过度充盈后尿液不自主流出，属于充盈性尿失禁。

11.肩手综合征Ⅱ期的典型表现是：

A.手部肿胀进行性加重，皮肤发亮

B.手部皮肤色素沉着，肌肉萎缩

C.手部关节挛缩，活动完全丧失

D.疼痛突然消失，肿胀快速消退

答案：B

解析：肩手综合征分期：Ⅰ期（肿胀、疼痛、皮温高）；Ⅱ期（肿胀减轻，皮肤发绀/色素沉着，肌肉萎缩）；Ⅲ期（关节挛缩、活动丧失）。

12.偏瘫患者进行转移训练时，预防跌倒的关键是：

A.家属全程搀扶

B.使用转移滑板

C.患者主动参与，保持重心稳定

D.佩戴护具

答案：C

解析：转移训练的核心是提升患者自身平衡和重心控制能力，主动参与比被动搀扶更能预防跌倒。

13.评估压疮严重程度时，“全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未累及肌肉、骨骼”属于：

A.Ⅰ期（淤血红润期）

B.Ⅱ期（炎性浸润期）

C.Ⅲ期（浅度