休克(Shock)专题知识课件.pptVIP

Introduction

休克是外来语，即Shock的译音

四个阶段：

症状描述阶段

系统定位阶段

微循环学说阶段

细胞与分子水平阶段;◆机体在各种有害因子作用下发生的严重的急性血液循环障碍，特别是微循环障碍、组织细胞受损，从而导致各重要脏器功能代谢紊乱和结构损害的一种全身性病理过程。;典型临床表现;;;二、按血液动力学特点分类;低排高阻型休克高排低阻型休克

血液心脏排血量低心脏排血量高

动力学总外周血管阻力高总外周血管阻力低

特点中心静脉压低中心静脉压正常/升高

动脉血压低动脉血压低

临床四肢湿冷四肢温暖

特点皮肤苍白皮肤潮红

包括低血容量性休克少数感染性休克

创伤性休克

心源性休克

大多数感染性休克;第二节休克的发病机制;一、休克发生的始动环节;二、休克分期及微循环变化;?直捷通路;Cap前括约肌

与后微A收缩;（一）休克早期（休克代偿期）;（一）休克早期（休克代偿期）;失血、创伤等;① 回心血量↑;(2)有利于心脑血供;

交感-肾上腺髓质系统兴奋;（二）休克期（微循环淤血期）;?前阻力血管扩张，微静脉持续收缩;酸中毒?;?血液淤滞在微循环;?有效循环血量↓;微循环淤血;（三）休克晚期（休克难治期、微循环衰

竭期）;（1）微循环灌流特点：

微循环血管麻痹扩张

血细胞黏附聚集加重，微血栓形成

灌流特点:不灌不流，灌流停止

;弥散性血管内凝血（DIC）

A、形成条件

a、血液浓缩、粘滞度?

b、血液呈高凝状态

c、血流慢、淤滞、泥化

d、酸中毒

;B原因：凝血因子激活

内皮细胞受损

组织损伤

血细胞受损

内毒素

后果：不灌不流

出血

血管通透性增加

器官梗塞，坏死

;（3）主要临床表现;第三节休克时细胞和器官功能变化;一、细胞损伤;

;

;

;

;

(二)肺功能障碍;

(三)心功能障碍;

(四)消化系统功能障碍;;在严重感染、失血、创伤或休克过程中,短时间内出现两个或两个以上的重要器官功能衰竭。;第四节各型休克的特点;一、感染性休克;二、心源性休克（发病急，死亡率高）;三、过敏性休克;四、神经源性休克;五、其它;（一）治疗原发病

（二）改善微循环：扩容

血管活性药物

防治DIC

（三）纠正酸中毒

（四）细胞、组织、器官的保护

;本章目的要求;微动脉收缩