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外科总论试题库附答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于高压蒸汽灭菌法的描述，正确的是

A.灭菌时间从开始加热时计算

B.适用于玻璃、橡胶类物品

C.压力需达到100kPa，温度121～126℃

D.灭菌后物品可保存2周

E.空腔物品需开口向下放置

答案：B

解析：高压蒸汽灭菌法的灭菌时间应从压力达到要求、温度稳定后开始计算（A错误）；压力需达到102.97～137.2kPa（15～20磅/平方英寸），温度121～126℃（C错误）；灭菌后物品在干燥环境中可保存2周，潮湿环境易污染（D未强调环境，错误）；空腔物品应开口向上或侧放，利于蒸汽进入（E错误）；玻璃、橡胶类物品耐受高温高压，适用（B正确）。

2.等渗性脱水患者补液时，首选液体是

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.平衡盐溶液

D.右旋糖酐

E.10%葡萄糖溶液

答案：C

解析：等渗性脱水需补充等渗液，平衡盐溶液（如乳酸钠林格液）与血浆钠浓度接近，且能纠正可能的酸中毒，优于单纯0.9%氯化钠（B错误）；5%葡萄糖输入后迅速代谢为水，导致低渗（A错误）；右旋糖酐为胶体，用于扩容但非首选（D错误）；10%葡萄糖为高渗（E错误）。

3.输血最严重的并发症是

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.循环超负荷

E.细菌污染反应

答案：C

解析：溶血反应多因输入ABO血型不合血液，导致红细胞破坏，释放大量血红蛋白，可引发急性肾衰、DIC，死亡率高（C正确）；发热反应最常见（A错误）；过敏反应严重时可致休克但较少致命（B错误）；循环超负荷多见于心功能不全者（D错误）；细菌污染反应病情进展快但发生率低（E错误）。

4.休克代偿期的临床表现不包括

A.精神紧张、烦躁

B.皮肤苍白、湿冷

C.血压下降（收缩压＜90mmHg）

D.脉压缩小（＜20mmHg）

E.尿量减少（＜30ml/h）

答案：C

解析：休克代偿期（微循环收缩期）因儿茶酚胺释放，表现为收缩压正常或稍高、舒张压升高、脉压缩小（C错误，D正确）；交感兴奋导致精神紧张、皮肤苍白湿冷（A、B正确）；肾血流减少致尿量减少（E正确）。

5.手术患者术前禁食禁水的主要目的是

A.减少术后腹胀

B.防止术中呕吐误吸

C.避免术后尿潴留

D.降低术后感染风险

E.便于术中操作

答案：B

解析：麻醉状态下贲门松弛，胃内容物易反流误吸，导致窒息或吸入性肺炎，故术前需禁食8～12小时、禁水4小时（B正确）；减少腹胀为次要目的（A错误）；尿潴留与麻醉方式相关（C错误）；感染风险与无菌操作相关（D错误）。

6.关于外科感染的特点，错误的是

A.多为混合感染

B.局部症状明显

C.需手术治疗为主

D.可引起全身反应

E.病原体多为条件致病菌

答案：C

解析：外科感染需根据情况选择治疗，如早期可仅用抗生素，脓肿形成后需手术（C错误）；多由葡萄球菌、链球菌等需氧菌与厌氧菌混合感染（A正确）；局部红、肿、热、痛显著（B正确）；严重时出现发热、白细胞升高等全身反应（D正确）；条件致病菌（如表皮葡萄球菌）在免疫力低下时致病（E正确）。

7.浅Ⅱ度烧伤的临床表现是

A.痛觉消失，创面蜡白

B.水疱小，基底红白相间

C.水疱大，基底红润，痛觉敏感

D.焦痂形成，可见树枝状血管

E.局部红肿，无水疱

答案：C

解析：浅Ⅱ度伤及表皮全层和真皮浅层，水疱大、壁薄，基底红润，痛觉敏感（C正确）；痛觉消失、蜡白为深Ⅱ度（A错误）；水疱小、基底红白相间为深Ⅱ度（B错误）；焦痂、树枝状血管为Ⅲ度（D错误）；红肿无水疱为Ⅰ度（E错误）。

8.肿瘤TNM分期中，“N2”表示

A.区域淋巴结转移数目≤3个

B.区域淋巴结转移数目4～6个

C.区域淋巴结转移数目≥7个

D.远处淋巴结转移

E.无区域淋巴结转移

答案：B（注：不同肿瘤TNM标准略有差异，此处以结直肠癌为例）

解析：结直肠癌N分期：N0（无转移），N1（1～3个），N2（4个及以上）（B正确）；远处转移为M1（D错误）。

9.硬膜外麻醉最严重的并发症是

A.局麻药中毒

B.全脊髓麻醉

C.血压下降

D.呼吸抑制

E.硬膜外血肿

答案：B

解析：全脊髓麻醉因局麻药误入蛛网膜下腔，导致全部脊神经阻滞，表现为呼吸停止、血压骤降，未及时处理可致心跳骤停（B正确）；局麻药中毒表现为抽搐（A错误）；血压下降可通过补液纠正（C错误）；呼吸抑制多见于