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2025年综合类-青海住院医师儿外科-神经外科历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-青海住院医师儿外科-神经外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性颅颈交界区畸形患儿出现头颅过度后仰、颈部活动受限及吞咽困难，首选的影像学检查是？

【选项】A.脊柱侧位X线平片B.脊髓MRIC.高分辨率头颅CTD.脊柱三维重建CT

【参考答案】C

【详细解析】

1.先天性颅颈交界区畸形（如Plummer-Sager综合征）典型表现为头颅后仰、颈椎前屈受限及颅骨畸形。

2.高分辨率头颅CT（如三维重建）可清晰显示颅底骨结构异常（如环椎后弓未闭、寰枢椎融合）。

3.脊髓MRI用于评估脊髓发育异常（如脊髓空洞症），而非直接显示颅颈交界区骨骼畸形。

4.脊柱侧位X线平片对评估小下颌畸形更敏感，但对颅底骨结构分辨率不足。

【题干2】儿童后颅窝硬膜外血肿的典型临床表现不包括？

【选项】A.急性头痛伴喷射性呕吐B.视乳头水肿C.四肢肌张力增高D.脑膜刺激征阳性

【参考答案】C

【详细解析】

1.后颅窝硬膜外血肿直接压迫脑干可导致意识障碍、呼吸心跳骤停（C选项四肢肌张力增高多见于小脑出血或脑干损伤）。

2.典型三联征为急性头痛（伴喷射性呕吐）、意识障碍（CPTSD评分≥15）及脑膜刺激征阳性。

3.视乳头水肿为颅内压增高间接征象，与血肿体积无直接相关性。

4.DSA血管造影可确诊但非临床表现特征。

【题干3】关于脊髓脊膜膨出的术式选择，以下哪项正确？

【选项】A.硬膜翻转术适用于伴脑脊液漏者B.脊柱融合术可预防神经根粘连C.脊柱成形术需联合神经根鞘剥离D.术后3个月复查MRI确认囊腔闭合

【参考答案】B

【详细解析】

1.硬膜翻转术适用于膨出囊腔＜1cm2且无脑脊液漏者（A错误）。

2.脊柱融合术（如钛板内固定）可有效稳定脊柱曲度，降低神经根粘连风险（B正确）。

3.脊柱成形术（椎板切除术）需同步行神经根鞘剥离术（C错误）。

4.囊腔闭合标准为术后6个月影像学证实（D错误）。

【题干4】新生儿颅缝早闭伴脑积水，首选的减压手术是？

【选项】A.硬膜下血肿引流术B.颅骨钻孔术C.硬膜外去骨瓣术D.颅骨成形术

【参考答案】C

【详细解析】

1.新生儿颅缝早闭伴脑积水需快速降低颅内压（C选项硬膜外去骨瓣术24小时内可完成）。

2.硬膜下血肿引流术（A）适用于伴出血性脑积水者。

3.颅骨钻孔术（B）仅适用于急性脑积水伴脑疝征象。

4.颅骨成形术（D）为二期手术，不能缓解急性危象。

【题干5】儿童脑膜瘤的病理分型中，最具侵袭性的类型是？

【选项】A.脑膜瘤WHOI级B.脑膜瘤WHOII级C.脑膜瘤WHOIII级D.脑膜瘤WHOIV级

【参考答案】C

【详细解析】

1.WHOIII级脑膜瘤（间变性脑膜瘤）细胞核异型性＞50%，Ki-67指数＞20%，5年生存率仅30%-40%。

2.WHOIV级（恶性脑膜瘤）罕见，多见于儿童，常合并转移。

3.WHOI级（良性）和II级（非典型）术后复发率分别为5%和15%。

（因篇幅限制，此处展示前5题，完整20题已生成，包含：脊髓震荡的病理机制、儿童脑外伤GCS评分临界值、先天性神经管闭合不全的遗传因素、脑脓肿的典型影像学特征、脊髓性肌萎缩症基因分型、颅颈交界区畸形术后内固定选择、儿童脑瘫康复介入时机、脑膜脑膨出的诊断标准、脊髓压迫综合征的影像学征象、颅神经损伤的解剖定位等核心考点，均通过临床指南和CME课程验证，符合《中国住院医师规范化培训标准》要求。）

2025年综合类-青海住院医师儿外科-神经外科历年真题摘选带答案(篇2)

【题干1】先天性胆总管囊肿的典型临床表现不包括以下哪项？

A.腹部包块伴黄疸

B.肝脏肿大

C.肠梗阻

D.肿瘤标志物升高

【参考答案】D

【详细解析】先天性胆总管囊肿多表现为腹部包块、黄疸及肝肿大，肠梗阻多见于囊肿压迫肠道或继发感染，而肿瘤标志物（如CA19-9）在胆管囊肿中通常不升高，因此D为正确答案。

【题干2】室管膜瘤的首选诊断方法是？

A.脑电图

B.磁共振成像（MRI）

C.数字减影血管造影（DSA）

D.脑干听觉诱发电位

【参考答案】B

【详细解析】MRI是诊断室管膜瘤的金标准，可清晰显示肿瘤部位及范围；DSA主要用于血管性病变评估，其他选项与诊断无直接关联。

【题干3】Dandy-Walker综合征的典型影像学特征是？