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2025年综合类-输血技术(师)-专业知识-常见症状鉴别诊断历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-输血技术(师)-专业知识-常见症状鉴别诊断历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】输血后出现寒战、高热、头痛及腰痛等症状，最可能的病理机制是？

【选项】A.病毒传播B.免疫复合物沉积C.急性肾小管坏死D.过敏反应

【参考答案】A

【详细解析】病毒传播是输血后发热反应的主要机制（占80%以上），发热毒素直接作用于体温调节中枢。B选项免疫复合物沉积多见于慢性病，C选项急性肾小管坏死表现为尿色深且含血红蛋白，D选项过敏反应以皮肤瘙痒、荨麻疹为主，与题干症状不符。

【题干2】关于急性肾小管坏死的典型表现，错误的是？

【选项】A.尿量减少B.尿色深且含血红蛋白C.血肌酐升高D.血钾浓度升高

【参考答案】D

【详细解析】急性肾小管坏死（ATN）的典型三联征为少尿（尿量400ml/d）、进行性肾功能衰竭（血肌酐升高）和酱油色尿（含血红蛋白）。D选项血钾浓度升高属于急性肾小管坏死后期表现，但早期不会出现，需与急性肾小球肾炎鉴别。

【题干3】输血后出现呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰，最可能的原因是？

【选项】A.TRALIB.急性肺水肿C.细菌性肺炎D.过敏反应

【参考答案】A

【详细解析】TRALI（血栓性微血管病性溶血性贫血）特征为肺血管内免疫复合物沉积，导致急性呼吸窘迫综合征。B选项急性肺水肿多由心衰或液体超负荷引起，C选项细菌性肺炎起病急且伴发热，D选项过敏反应以皮肤症状为主，与题干不符。

【题干4】输血后出现荨麻疹、喉头水肿及血压下降，首先考虑？

【选项】A.免疫性溶血性贫血B.过敏反应C.病毒血症D.急性肾衰竭

【参考答案】B

【详细解析】IgE介导的过敏反应（迟发型超敏反应）典型表现为皮肤血管性水肿（荨麻疹）、呼吸道黏膜水肿（喉头水肿）及循环障碍（血压下降）。A选项免疫性溶血性贫血以溶血性黄贫血为主，C选项病毒血症多伴发热，D选项急性肾衰竭无直接关联。

【题干5】TRALI的发病机制主要与哪种抗体相关？

【选项】A.抗核抗体B.抗中性粒细胞抗体C.抗供体中性粒细胞抗体D.抗体IgG

【参考答案】C

【详细解析】TRALI的病理机制是供体中性粒细胞表面糖蛋白（如CD63、CD54）与受血者肺泡上皮细胞结合，激活补体系统导致肺微血管内凝血。B选项抗中性粒细胞抗体多见于肾小球肾炎，D选项IgG型抗体更易引发免疫性溶血，C选项为正确机制。

【题干6】输血后出现酱油色尿、腰痛及血尿素氮升高，最可能诊断为？

【选项】A.急性肾小管坏死B.急性肾小球肾炎C.膜型肾病D.肾动脉狭窄

【参考答案】A

【详细解析】ATN的典型表现为肾小管坏死导致血红蛋白尿（酱油色尿）、腰痛（肾区压痛）及进行性肾功能损害（血尿素氮升高）。B选项急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿为主，C选项膜型肾病多伴大量蛋白尿，D选项肾动脉狭窄以突发高血压、少尿为特点。

【题干7】输血后出现寒战、发热且持续24小时以上，病原体最可能是？

【选项】A.细菌B.病毒C.真菌D.立克次氏体

【参考答案】A

【详细解析】细菌性输血反应多发生在输血后6小时内（急性型），表现为发热、寒战、腰痛，持续24小时以上。病毒传播多在输血后1周出现低热，真菌感染多见于长期住院或免疫抑制患者。D选项立克次氏体通过虫媒传播，与输血无关。

【题干8】关于急性溶血反应的实验室检查，错误的是？

【选项】A.血红蛋白尿B.血清胆红素升高C.红细胞碎片增多D.血清结合珠蛋白升高

【参考答案】D

【详细解析】急性溶血反应（如ABO血型不合）的实验室特征为血红蛋白尿（尿色深）、血清胆红素升高（溶血后）、红细胞碎片增多（异型红细胞）。D选项结合珠蛋白升高见于慢性溶血（如地中海贫血），急性溶血时结合珠蛋白反而降低。

【题干9】输血后出现黄疸、贫血及网织红细胞增多，最可能的原因是？

【选项】A.免疫性溶血性贫血B.病毒传播C.急性肾小管坏死D.过敏反应

【参考答案】A

【详细解析】免疫性溶血性贫血（如Rh阴性血型不合）特征为溶血性黄疸（胆红素升高）、贫血（红细胞减少）及网织红细胞代偿性增多。B选项病毒传播多伴发热，C选项急性肾小管坏死无贫血表现，D选项过敏反应无溶血相关指标升高。

【题干10】输血后出现呼吸困难、低氧血症及肺间质浸润，最可能诊断为？

【选项】A.急性呼吸窘迫综合征B.急性肺水肿C.细菌性肺炎D.过敏反应

【参考答案】