神经病学课件一.pptVIP

混合性痴呆混合性痴呆是指患者同时患两种或两种以上的痴呆。由于老年性痴呆与血管性痴呆在痴呆中最为多见，所以临床所指的混合性痴呆多指同时患有这两种痴呆。混合性痴呆在老年人痴呆中占有较高的比例。第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日晕厥（syncope）晕厥是大脑一过性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉、无抽搐及舌咬破和尿失禁常见的机制是大脑一时性广泛性供血不足。其主要原因包括心输出量下降或心脏停搏；突然剧烈的血压下降或脑血管普遍性暂时性闭塞。一些其他原因如血液生化和成分的异常也可引起晕厥。第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日痫性发作（Seizure)指每一次发作或每种发作的短暂过程患者可以同时存在一种或几种痫性发作正常人也可以偶有一次发作，但不能诊断癫痫。第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日两者鉴别点晕厥癎性发作发作的时间白天较多不定时，睡眠时多发作与体位的关系多在站立时发作无关发作时皮肤的颜色苍白青紫正常抽搐无有尿失禁，舌咬伤无有发作后意识模糊无有发作后头痛少见有神经系统定位征无有心血管异常常有有发作间期脑电图无有先兆症状有无第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日瘫痪（paralysis）身体任何部位运动的感觉或功能完全或部分丧失。上运动神经元性瘫痪下运动神经元性瘫痪肌源性瘫痪第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日上、下运动神经元性瘫痪鉴别点！！第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日上运动神经元瘫痪，又称痉挛性瘫痪或中枢性瘫痪下运动神经元瘫痪又称迟缓性瘫痪或周围性瘫痪上运动神经元性瘫痪下运动神经元性瘫痪瘫痪分布整个肢体为主肌群为主腱反射增强降低病理反射有无肌萎缩无明显肌束颤动无可有肌电图神经传导正常神经传导异常肌张力增高，折刀样降低第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日感觉障碍感觉包括特殊感觉（视觉，听觉，味觉，嗅觉）一般感觉（浅感觉，深感觉，复合感觉）感觉障碍分类1）刺激性症状：感觉过敏--轻微刺激引起强烈疼痛。感觉倒错：对某种刺激的感觉错误。感觉过度：在感觉障碍的基础上，对外部刺激阈值增高且反应时间延长。感觉异常：无外界刺激而发生异常感觉。疼痛：是感觉纤维受刺激的表现，是躯体的防御信号。2）抑制性症状：感觉减退感觉缺失第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日神奇的感觉传导通路！第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日感觉障碍定位1）单一周围神经型感觉障碍2）末梢型感觉障碍3）后根性感觉障碍4）脊髓型感觉障碍1.传导束型2.前连合及后跟型3.马尾圆锥型4.脑干型感觉障碍5.丘脑型感觉障碍6.内囊型感觉障碍7.皮质型感觉障碍第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日神经病学课件一第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日脑的世纪美国101届国会通过一个议案，“命名1990年1月1日开始的十年为脑的十年”。1995年夏，国际脑研究组织IBRO在日本京都举办的第四届世界神经科学大会上提议把下一世纪（21世纪）称为“脑的世纪”。欧共体成立了“欧洲脑的十年委员会”及脑研究联盟。日本推出了“脑科学时代”计划纲要。中国提出了“脑功能及其细胞和分子基础”的研究项目，并列入了国家的“攀登计划”。第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日了解脑—阐明脑功能–