临床肠内营养使用安全护理.pptxVIP

肠内营养安全输注

营养支持在临床治疗中的地位1护士在肠内营养支持的作用2肠内营养的安全存放管理3肠内营养的安全输注管理4艾谱力专用输注器与竞品对比5常见问题解答6内容概要

1临床营养学是20世纪医学重大进展之一抗生素、麻醉技术、器官移植、重症监护、临床营养2我国20世纪70年代引入临床营养支持320世纪90年代后我国临床营养进入快速发展时期营养支持在临床治疗中的地位

营养筛查与评估：营养干预的第一步

在机场-在医院营养筛查营养评估

常用营养风险评估工具Guigozetal.,Nutr.Rev.1996;54:S59-65VellasBetal.,JAmGeriatrSoc2000;48:1300-1309cRubensteinLZetal.,JGerontol2001;56:M366-M372NRS2002MNA-SFMNA?MUSTSGAPG-SGANRS2002开发于2003年针对住院患者简单，可靠，快速，无害在各医疗机构中均有效有循证依据为基础 MNA?-SF基于原始的MNA?只需填写6个项目快速、方便、有效对老年急诊病人有效

营养风险筛查(NRS-2002)Table2:全面评估营养状况的损害程度严重疾病(=需要增加)不存在Score0正常营养状况不存在Score0正常营养需求轻度

Score13月内体重丢失5%或未来的时间内,食物摄入低于正常需要量的50-75%轻度

Score1臀部骨折,慢性疾病,特别是并发急性感染:肝硬化,COPD,慢性血液透析治疗,糖尿病,肿瘤中度Score22月内体重丢失5%或BMI18.5–20.5+全身损伤或未来的时间内,食物摄入低于正常需要量的25-60%中度

Score2大型腹部部手术,中风,严重肺炎,恶性血液系统的疾病严重

Score31月内体重丢失5%(3月内体重丢失15%)或BMI18.5+全身损伤或未来的时间内,食物摄入低于正常需要量的25-60%严重

Score3头部损伤,骨髓移植,重症监护患者分数:+分数:=总分年龄如果年龄大于70岁的患者,再增加1分（年龄调节分数）Score?3:患者处于营养风险中,应开始实施营养治疗Score3:每周进行营养的再评估(e.g.择期大型手术),预防性的营养治疗是否能规避患者所处的营养风险.

简易营养状态评估MNA?RubensteinLZetal.,JGerontol2001;56:M366-M372过去三月内食物摄入与食欲

是否减少？过去三月内体重下降情况3.活动能力4. 过去三月内是否有急性疾病或重大压力？精神心理问题（痴呆或抑郁）6. 体质指数(BMI)(kg/m2)

无法测得BMI时，可用小腿围替代12-14分：正常营养状况8-11分：有营养不良风险7分：营养不良mna-elderly

美国EN与PN的比例

肠内营养优先考虑

肠内营养的优点

肠内营养应用普遍目前营养支持已经是临床治疗中不可或缺的一部分。尤其是肠内营养，在ICU、神经科、老年科、肿瘤内科等科室应用非常的普遍。

护士在肠内营养支持中的作用

肠内营养在临床中存在哪些护理安全问题01肠内营养存放的安全02肠内营养输注的安全

肠内营养制剂的存放安全

STEP1STEP2STEP3STEP4肠内营养没有存放在避光、阴凉、干燥的环境。瓶装肠内营养液打开后，常温下放置时间超过4小时，或2-10℃条件下放置超过24小时。肠内营养液输注时间超过4小时。目前临床中把肠内营养倒入营养袋进行输注的现象比较普遍。由于是开放的环境，容易引起细菌的滋生，从而导致病人的腹泻以及病情的加重。肠内营养制剂存放临床常见的问题

配置人员洗手；换清洁拖鞋、更衣、戴口罩帽子。进入配置室，戴无菌手套。准备取出配置用容器并向内加入一定量温开水，按医嘱将肠内营养制剂边加入容器边用搅棒搅拌，使之充分溶解。开启已经高压消毒的输液瓶或一次性肠内营养输液袋，借助漏斗和滤器，将配置好的肠内营养液倒入瓶或袋中，同时滤除其中凝结块。封闭输液瓶或输液袋口。将医嘱标签粘贴纸贴在肠内营养输液瓶或袋上，专人送至病房。配置肠内营养配置规范（2006CSPE