2025年社区获得性肺炎诊疗指南试题.docVIP

社区获得性肺炎诊疗指南试题

一、选择题

1.社区获得性肺炎最常见的病原体是（）[单选题]*

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

答案：B。原因：肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，在众多病原体中占比较大，其他病原体相对较少见。

2.诊断社区获得性肺炎的主要依据不包括（）[单选题]*

A.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重

B.发热

C.肺实变体征和（或）湿性啰音

D.白细胞计数小于4×10?/L

E.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变

答案：D。原因：白细胞计数在社区获得性肺炎中可升高、正常或降低，并非主要诊断依据，而咳嗽、咳痰加重、发热、肺部体征以及胸部X线的典型改变都是诊断的重要依据。

3.对于社区获得性肺炎患者，以下哪项不属于重症肺炎的诊断标准（）[单选题]*

A.呼吸频率≥30次/分

B.血压90/60mmHg

C.意识障碍

D.多肺叶浸润

E.体温≥38.5℃

答案：E。原因：体温≥38.5℃不是重症肺炎的诊断标准，而呼吸频率、血压、意识障碍以及多肺叶浸润等情况提示病情较重，属于重症肺炎的诊断标准内容。

4.社区获得性肺炎患者初始经验性抗感染治疗的选择，以下哪种情况适合单用阿奇霉素（）[单选题]*

A.有基础疾病，年龄70岁

B.既往健康，无耐药肺炎链球菌感染危险因素

C.入住ICU的重症患者

D.伴有脓毒性休克

E.有铜绿假单胞菌感染危险因素

答案：B。原因：既往健康且无耐药肺炎链球菌感染危险因素的社区获得性肺炎患者可以单用阿奇霉素进行初始经验性抗感染治疗，而其他情况如年龄大、入住ICU、脓毒性休克、有铜绿假单胞菌感染危险因素等往往需要更复杂的抗感染方案。

5.在社区获得性肺炎的治疗中，以下哪种药物对肺炎支原体无效（）[单选题]*

A.阿奇霉素

B.红霉素

C.头孢呋辛

D.左氧氟沙星

E.莫西沙星

答案：C。原因：头孢呋辛属于β-内酰胺类抗生素，主要作用于细菌细胞壁，而肺炎支原体没有细胞壁，所以头孢呋辛对其无效，阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎支原体有治疗作用。

6.社区获得性肺炎患者，病情稳定后可由静脉用药转换为口服序贯治疗的指标不包括（）[多选题]*

A.体温正常超过24小时

B.咳嗽明显减轻

C.白细胞计数正常

D.胃肠道反应消失

E.精神状态良好

答案：D。原因：体温正常、咳嗽减轻、白细胞计数正常、精神状态良好都是病情稳定可转换为口服序贯治疗的指标，胃肠道反应消失与病情是否稳定转换治疗关系不大。

7.社区获得性肺炎患者进行痰培养时，以下哪种情况会导致培养结果不可靠（）[单选题]*

A.留取痰液前使用了抗生素

B.留取深部痰液

C.留取痰液后及时送检

D.留取痰液前漱口

E.留取痰液量足够

答案：A。原因：使用抗生素后可能会抑制痰液中的细菌生长，导致痰培养结果不能准确反映感染的病原体，而留取深部痰液、及时送检、留取前漱口和留取量足够都是保证痰培养可靠的正确做法。

8.以下关于社区获得性肺炎患者的氧疗原则，错误的是（）[单选题]*

A.有低氧血症者应给予吸氧

B.目标是使血氧饱和度维持在90%以上

C.Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧

D.Ⅱ型呼吸衰竭应给予高浓度吸氧

E.伴有二氧化碳潴留时，氧浓度不宜过高

答案：D。原因：Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，若给予高浓度吸氧可能会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，所以不应给予高浓度吸氧，而其他选项都是社区获得性肺炎患者氧疗的正确原则。

9.社区获得性肺炎患者胸部X线表现为大叶性肺炎时，最常见的病原体是（）[单选题]*

A.肺炎克雷伯杆菌

B.肺炎链球菌

C.军团菌

D.病毒

E.真菌

答案：B。原因：肺炎链球菌感染常引起大叶性肺炎，在胸部X线表现为大叶性肺炎时，肺炎链球菌是较为常见的病原体，其他病原体相对较少引起这种典型的大叶性肺炎表现。

10.社区获得性肺炎患者，以下哪种情况不需要住院治疗（）[单选题]*

A.年龄65岁，有多种基础疾病

B.生命体征稳定，精神状态良好

C.存在严重的并发症

D.低氧血症需要持续吸氧

E.无法有效口服药物治疗

答案：B。原因：生命体征稳定且精神状态良好的社区获得性肺炎患者病情相对较轻，可在门诊治疗，不需要住院，而年龄大且有多种基础疾病、有严重并发症、低氧血症需吸氧、无法有效口服药物等情况往往需要住院治疗。