2025年肝硬化诊治指南解读试题.docVIP

肝硬化诊治指南解读试题

一、选择题

1.肝硬化的主要病因不包括以下哪项（）[单选题]*

A.病毒性肝炎

B.酒精性肝病

C.自身免疫性肝炎

D.先天性心脏病

E.胆汁淤积

答案：D。原因：病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、胆汁淤积等都可能导致肝脏长期受损进而引发肝硬化，而先天性心脏病主要影响心脏功能，与肝脏硬化的病理过程没有直接关联。

2.肝硬化患者出现腹水时，下列哪项不是常见的治疗措施（）[单选题]*

A.限制钠盐摄入

B.利尿

C.大量输入白蛋白

D.放腹水同时补充白蛋白

E.积极使用抗生素

答案：E。原因：对于肝硬化腹水患者，限制钠盐摄入、利尿、补充白蛋白（包括放腹水同时补充白蛋白）都是常见的治疗手段。而抗生素主要用于有感染证据的情况，并非腹水的常规治疗措施。

3.以下关于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗，错误的是（）[单选题]*

A.生长抑素及其类似物可降低门静脉压力

B.三腔二囊管可用于紧急止血

C.内镜下套扎或硬化剂注射是有效的止血方法

D.应立即输血纠正贫血至正常水平

E.普萘洛尔可用于预防再出血

答案：D。原因：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血时，输血应谨慎，不需要将贫血纠正至正常水平，以免增加门静脉压力，导致再次出血风险增加。而生长抑素及其类似物、三腔二囊管、内镜下治疗、普萘洛尔在相应方面都是正确的治疗手段。

4.肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级中，不包括以下哪项指标（）[单选题]*

A.血清胆红素

B.血清白蛋白

C.凝血酶原时间

D.血氨水平

E.腹水情况

答案：D。原因：肝硬化肝功能Child-Pugh分级主要依据血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水情况以及肝性脑病情况等，血氨水平并不在Child-Pugh分级指标内。

5.下列哪项检查对诊断早期肝硬化最有价值（）[单选题]*

A.肝脏超声

B.肝功能检查

C.肝脏穿刺活检

D.血清甲胎蛋白测定

E.凝血功能检查

答案：C。原因：肝脏穿刺活检能够直接观察肝脏组织的病理变化，对于早期肝硬化的诊断具有确诊意义。肝脏超声、肝功能检查、血清甲胎蛋白测定、凝血功能检查虽然对肝硬化的诊断有一定帮助，但对于早期肝硬化的诊断特异性不如肝脏穿刺活检。

6.肝硬化患者出现肝性脑病时，下列哪种药物不宜使用（）[单选题]*

A.乳果糖

B.支链氨基酸

C.镇静催眠药

D.门冬氨酸鸟氨酸

E.利福昔明

答案：C。原因：镇静催眠药可能会加重肝性脑病患者的神经抑制状态，而乳果糖、支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸、利福昔明都有助于肝性脑病的治疗或改善其症状。

7.对于代偿期肝硬化患者，以下哪种生活方式建议是错误的（）[单选题]*

A.适当休息

B.避免饮酒

C.高蛋白质饮食

D.剧烈运动

E.定期复查

答案：D。原因：代偿期肝硬化患者应适当休息、避免饮酒、摄入高蛋白质饮食并且定期复查。剧烈运动可能会增加肝脏负担，不利于病情稳定，所以是不建议的生活方式。

8.肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎时，最常见的病原菌是（）[单选题]*

A.肺炎克雷伯菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠埃希菌

D.金黄色葡萄球菌

E.厌氧菌

答案：C。原因：在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎时，大肠埃希菌是最常见的病原菌，这与肠道细菌移位等病理机制有关，而其他细菌相对较少见。

9.下列哪项是肝硬化患者门静脉高压形成的主要机制（）[单选题]*

A.肝动脉-门静脉瘘

B.肝内血管收缩

C.肝纤维化及再生结节压迫血管

D.脾功能亢进

E.全身血管阻力增加

答案：C。原因：肝硬化时肝纤维化及再生结节压迫血管，使得门静脉血流受阻，这是门静脉高压形成的主要机制。肝动脉-门静脉瘘、肝内血管收缩、脾功能亢进、全身血管阻力增加虽然可能与门静脉高压有一定关系，但不是主要机制。

10.肝硬化患者出现肝肾综合征时，以下哪项表现不符合（）[多选题]*

A.少尿或无尿

B.血肌酐升高

C.尿钠升高

D.低钠血症

E.肾脏器质性病变

答案：CE。原因：肝硬化患者出现肝肾综合征时，常表现为少尿或无尿、血肌酐升高、低钠血症，同时尿钠是降低的，并且肾脏无器质性病变。所以尿钠升高和肾脏器质性病变不符合肝肾综合征表现。