2025年甲状腺功能减退症防治指南试题.docVIP

甲状腺功能减退症防治指南试题

一、选择题

1.甲状腺功能减退症（甲减）最常见的病因是（）[单选题]*

A.自身免疫性甲状腺炎

B.甲状腺手术

C.放射性碘治疗

D.下丘脑-垂体疾病

E.碘缺乏

答案：A。原因：自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎是甲减最常见的病因，自身免疫过程会破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素合成和分泌减少，而其他选项虽然也是甲减的病因，但相比之下发生率较低。

2.甲减患者可能出现的症状不包括（）[单选题]*

A.乏力

B.体重增加

C.多汗

D.畏寒

E.便秘

答案：C。原因：甲减患者由于甲状腺激素不足，机体代谢率降低，会出现乏力、体重增加、畏寒、便秘等症状，多汗是甲状腺功能亢进症可能出现的症状，与甲减的低代谢状态相反。

3.诊断甲减最敏感的指标是（）[单选题]*

A.血清总甲状腺素（TT4）

B.血清游离甲状腺素（FT4）

C.血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）

D.血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）

E.促甲状腺激素（TSH）

答案：E。原因：在甲减早期，甲状腺激素尚未明显降低时，垂体分泌的TSH就会升高，以刺激甲状腺分泌更多甲状腺激素，所以TSH是诊断甲减最敏感的指标，其他指标在疾病发展到一定阶段才会出现明显变化。

4.以下哪种情况不需要筛查甲减（）[单选题]*

A.有自身免疫性疾病家族史

B.甲状腺手术史

C.健康体检人群

D.服用锂剂的患者

E.无任何症状且无相关病史的年轻人

答案：E。原因：有自身免疫性疾病家族史、甲状腺手术史、服用锂剂等情况可能会增加甲减的发病风险，健康体检人群也有必要进行筛查以便早期发现疾病，而无任何症状且无相关病史的年轻人患甲减的风险较低，不需要常规筛查。

5.甲减患者治疗过程中，调整甲状腺激素替代剂量的主要依据是（）[单选题]*

A.患者症状改善情况

B.血清TSH水平

C.血清FT4水平

D.体重变化

E.甲状腺超声结果

答案：B。原因：血清TSH水平是反映甲状腺功能最敏感的指标，在甲减患者甲状腺激素替代治疗过程中，根据TSH水平调整药物剂量可以使甲状腺功能维持在正常范围，症状改善情况较主观，FT4水平相对不如TSH敏感，体重变化和甲状腺超声结果不能直接反映甲状腺激素替代剂量是否合适。

6.下列关于甲减患者饮食的说法，正确的是（）[单选题]*

A.严格限制碘摄入

B.高碘饮食

C.多吃富含膳食纤维食物，适当增加碘摄入

D.无特殊饮食要求

E.禁食海产品

答案：C。原因：甲减患者由于甲状腺激素合成不足，适当增加碘摄入有助于甲状腺激素的合成，但也不能过量，同时多吃富含膳食纤维食物有助于改善甲减患者可能出现的便秘症状，严格限制碘摄入、高碘饮食和禁食海产品都是错误的，无特殊饮食要求也不准确。

7.以下对甲减患者妊娠的描述，错误的是（）[多选题]*

A.甲减患者不能正常妊娠

B.妊娠期间不需要调整甲状腺激素替代剂量

C.甲减可能导致胎儿智力发育异常

D.孕期应更频繁监测甲状腺功能

E.甲减患者妊娠会增加流产风险

答案：AB。原因：甲减患者可以正常妊娠，但需要在孕期更频繁监测甲状腺功能并且调整甲状腺激素替代剂量，因为甲减如果不控制，甲状腺激素不足会影响胎儿的神经系统发育，导致智力发育异常，同时也会增加流产风险。

8.与亚临床甲减最相关的检查结果是（）[单选题]*

A.TSH升高，FT4正常

B.TSH正常，FT4降低

C.TSH降低，FT4升高

D.TSH和FT4均升高

E.TSH和FT4均降低

答案：A。原因：亚临床甲减的定义为TSH升高，而FT4尚在正常范围，其他检查结果不符合亚临床甲减的定义。

9.对于老年甲减患者，治疗时应注意（）[单选题]*

A.起始剂量应较大

B.快速使甲状腺功能恢复正常

C.起始剂量应较小，缓慢调整剂量

D.不需要治疗

E.只使用中药治疗

答案：C。原因：老年患者往往合并多种基础疾病，对甲状腺激素的耐受性较差，起始剂量较大或快速使甲状腺功能恢复正常可能会诱发心绞痛、心律失常等不良反应，所以起始剂量应较小并缓慢调整剂量，老年甲减患者需要治疗，中药不能替代甲状腺激素替代治疗。

10.以下哪项不是甲减患者可能出现的皮肤表现（）[单选题]*

A.干燥

B.粗糙

C.潮湿

D.脱屑

E.发凉

答案：C。原因：甲减患者由于代谢率低，皮肤会表现为干燥、粗糙、脱屑、发凉等，潮湿不是甲减患者的皮肤表现。