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2025年外科学普外科试题及答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.以下哪种情况不是甲状腺手术的适应证？

A.单纯性甲状腺肿伴有压迫症状

B.甲亢药物治疗无效

C.甲状腺腺瘤

D.亚急性甲状腺炎

答案：D。亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，一般采用药物对症治疗，不需要手术，而A选项单纯性甲状腺肿有压迫症状、B选项甲亢药物治疗无效、C选项甲状腺腺瘤通常需要手术治疗。

2.乳腺癌最常见的病理类型是：

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%-80%。导管内癌和小叶原位癌属于非浸润性癌，髓样癌相对少见。

3.急性乳腺炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.链球菌

D.变形杆菌

答案：A。急性乳腺炎主要由金黄色葡萄球菌感染引起，这是因为该菌容易在乳汁淤积的环境中生长繁殖。

4.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是：

A.发病年龄

B.疝块外形

C.压迫内环后疝块是否再突出

D.疝内容物是否进入阴囊

答案：C。压迫内环后疝块不再突出的是斜疝，若仍突出则为直疝。发病年龄、疝块外形、疝内容物是否进入阴囊等可作为参考，但不是主要鉴别点。

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是：

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.肠鸣音减弱或消失

答案：A。胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃酸等消化液进入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致上腹部突发剧烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐、发热、肠鸣音减弱或消失等也是常见表现，但最典型的是上腹部剧烈疼痛。

6.肠梗阻的四大典型症状是：

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B.腹痛、发热、呕吐、停止排气排便

C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便

D.腹痛、呕吐、便血、停止排气排便

答案：A。肠梗阻时，肠内容物通过障碍，导致腹痛、腹胀、呕吐以及停止排气排便，这是肠梗阻的四大典型症状。

7.结肠癌最早出现的症状是：

A.排便习惯与粪便性状改变

B.腹痛

C.腹部肿块

D.肠梗阻症状

答案：A。结肠癌早期，肿瘤刺激肠黏膜，可导致排便习惯（如便秘、腹泻或两者交替）和粪便性状（如变细、带血等）改变，这往往是最早出现的症状。

8.内痔的主要临床表现是：

A.疼痛

B.便血

C.脱出

D.瘙痒

答案：B。内痔的主要临床表现是便血，一般为无痛性间歇性便后出鲜血。疼痛、脱出、瘙痒等症状多在病情发展到一定阶段才出现。

9.门静脉高压症的主要临床表现不包括：

A.脾肿大

B.腹水

C.黄疸

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

答案：C。门静脉高压症的主要临床表现包括脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等。黄疸一般不是门静脉高压症的主要表现，可能与肝脏疾病本身的肝功能损害有关。

10.肝破裂的主要临床表现是：

A.腹痛、休克

B.恶心、呕吐

C.发热

D.黄疸

答案：A。肝破裂后，血液和胆汁流入腹腔，引起腹痛，大量失血可导致休克，这是肝破裂的主要临床表现。恶心、呕吐、发热、黄疸等也可能出现，但不是主要表现。

11.急性胆囊炎的典型体征是：

A.墨菲（Murphy）征阳性

B.麦氏点压痛

C.肝区叩击痛

D.移动性浊音阳性

答案：A。墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时，医生将左手拇指放在患者右肋缘下胆囊点处，嘱患者深吸气，因疼痛而突然屏气，即为墨菲征阳性。麦氏点压痛是急性阑尾炎的典型体征，肝区叩击痛可见于肝脏疾病，移动性浊音阳性提示腹腔内有大量积液。

12.胆总管结石的典型临床表现是：

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.腹痛、呕吐、黄疸

C.腹痛、腹泻、黄疸

D.腹痛、发热、休克

答案：A。胆总管结石阻塞胆管，导致胆汁引流不畅，可引起腹痛；合并感染时出现寒战高热；胆汁逆流入血导致黄疸，这就是夏科（Charcot）三联征，是胆总管结石的典型临床表现。

13.胰腺癌最常见的首发症状是：

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消瘦

D.乏力

答案：A。胰腺癌早期，肿瘤侵犯周围组织和神经，可引起上腹痛和上腹饱胀不适，这是最常见的首发症状。黄疸多在中晚期出现，消瘦、乏力等是晚期的全身表现。

14.下肢静脉曲张的主要原因是：

A.静脉壁薄弱

B.静脉瓣膜功能不全

C.浅静脉内压力升高

D.以上都是

答案：D。下肢静脉曲张的主要原因包括静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全以及浅静脉内压力升高，这些因素相互作用，导致静脉血液回流障碍，引起静脉曲张。

15.骨筋膜室综合征的主要原因是：

A.骨折端压迫

B.软组织损伤

C.肢体包扎过紧

D.以上都是

答案：D。骨筋膜室综合征是由于骨、骨