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原发性肝癌诊疗全指南2024(必威体育精装版版)

原发性肝癌诊疗全指南2024（必威体育精装版版）

前言

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人民的健康。

为了提高原发性肝癌的诊疗水平，推动规范化治疗，本指南结合国

内外必威体育精装版研究成果和临床实践，对原发性肝癌的诊断、治疗和随访

进行了全面阐述。本指南适用于所有从事肝癌诊疗工作的医护人员。

1.诊断

1.1临床表现

原发性肝癌起病隐匿，早期常无明显症状。随着病情进展，患

者可出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹痛等症状。晚期可

出现黄疸、腹水、消瘦、体重下降等。

1.2体征

肝脏进行性增大，质地坚硬，有不同程度的压痛。晚期可出现

黄疸、腹水、肝硬化等体征。

1.3实验室检查

1.3.1血常规

血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板等可正常或轻度异常。

1.3.2肝功能

ALT、AST、ALP、GGT等指标可升高，提示肝功能受损。

1.3.3肿瘤标志物

血清甲胎蛋白（AFP）水平升高，对原发性肝癌具有较高敏感

性和特异性。

1.4影像学检查

1.4.1B超

可显示肝脏大小、形态、结构及肝内占位性病变。

1.4.2CT、MRI

对肝脏占位性病变的性质、大小、位置和侵犯范围有较高诊断

价值。

1.4.3选择性肝动脉造影

对小肝癌的诊断具有较高阳性率。

1.5组织学检查

穿刺活检病理检查可明确肝癌的诊断。

2.分类与分期

根据肿瘤大小、侵犯范围、淋巴结转移等情况，将原发性肝癌

分为不同分期，以指导治疗方案的选择。

3.治疗

3.1手术治疗

手术切除仍是原发性肝癌首选治疗方法。手术方式包括根治性

肝切除、姑息性肝切除等。

3.2介入治疗

包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融等。

3.3放疗

包括外照射放疗、三维适形放疗等。

3.4化疗

常用化疗药物包括顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶等。

3.5靶向治疗

靶向药物如索拉非尼、乐伐替尼等。

3.6免疫治疗

如程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂、细胞治疗等。

4.综合治疗

根据患者具体情况，采用多种治疗手段的综合治疗方案。

5.随访

定期随访，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。

6.护理与康复

6.1护理

密切观察患者病情，做好生活护理，预防并发症。

6.2康复

根据患者病情，进行康复训练，提高生活质量。

结语

原发性肝癌诊疗全指南2024（必威体育精装版版）为临床实践提供了明确

的指导原则，有助于提高我国原发性肝癌的诊疗水平。希望广大医

护人员参照本指南，为患者提供更加规范、有效的治疗。

注：本指南仅为参考，具体治疗方案需根据患者具体情况制定。