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瑞舒伐他汀对稳定型绞痛患者PCI术后炎症因子的影响：机制与临床研究

一、引言

1.1研究背景

冠心病作为全球范围内的重大公共卫生问题，严重威胁着人类的健康与生命。在西方国家，其长期占据致死病因的首位；我国虽曾属冠心病低发国家，但近年来，随着生活方式的改变、人口老龄化进程的加快，冠心病的发病率和死亡率呈显著上升趋势，已逐渐成为致死的主要原因之一，且在地区分布上呈现出明显差异，城市高于农村，北方省市高于南方省市。

稳定型心绞痛作为冠心病的常见类型，主要由暂时性心肌缺血引发，临床表现以反复发作的胸痛、胸闷为主，且症状通常较为稳定，病程多在1个月以上。当冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡时，便会引发心肌缺血，进而导致心绞痛发作。这种疾病不仅严重影响患者的日常生活质量，降低活动耐力，还可能进一步发展为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等更为严重的心血管事件，对患者生命构成巨大威胁。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为一种微创手术，通过导管插入冠状动脉，对狭窄的血管进行扩张，必要时植入支架，以改善心肌供血，在稳定型心绞痛的治疗中得到了广泛应用。对于药物治疗效果不佳、症状较为严重（如CCS3级）的稳定型心绞痛患者，PCI是一种有效的治疗选择，尤其是对于单支或多支冠状动脉病变、一处或多处严重病变，且病变适合进行PCI、预期成功率高、并发症和危险性低的患者，PCI能够迅速缓解心绞痛症状，显著降低心肌梗死风险，提高患者的生活质量。然而，PCI并非完美无缺，其也存在一定的局限性。手术本身存在一定风险，如血管穿孔、出血、心律失常等；术后还可能出现支架内血栓形成、再狭窄等并发症，这些问题不仅影响患者的治疗效果和预后，还可能导致患者需要再次接受治疗，增加医疗费用和患者的痛苦。

瑞舒伐他汀作为一种他汀类药物，在心血管疾病的治疗中具有重要地位。其作用机制主要是通过抑制胆固醇合成，降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，从而减少心血管疾病的风险。同时，瑞舒伐他汀还具有抗血栓作用，能够抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险；能够保护血管内皮细胞，维持血管内皮的完整性和正常功能，降低动脉粥样硬化的发生发展风险；还具有抗炎作用，可抑制炎症因子的产生，减轻炎症反应，在心血管疾病的治疗中发挥着重要作用。对于稳定型心绞痛患者，尤其是接受PCI治疗后的患者，瑞舒伐他汀可能通过降低血脂、抑制炎症反应等机制，减少心血管事件的发生，改善患者的预后。然而，目前关于瑞舒伐他汀对稳定型绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后炎症因子影响的研究尚存在一定的局限性，不同研究的结果也存在一定差异，需要进一步深入研究，以明确其作用机制和最佳治疗方案，为临床治疗提供更为科学、有效的依据。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探讨瑞舒伐他汀对稳定型绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后炎症因子的影响。通过对接受PCI治疗的稳定型心绞痛患者使用瑞舒伐他汀，并检测其治疗前后炎症因子水平的变化，明确瑞舒伐他汀在降低炎症因子水平、减轻炎症反应方面的具体作用，以及这种作用对患者临床症状改善和预后的影响。

在临床治疗中，深入了解瑞舒伐他汀对炎症因子的影响具有重要意义。它可以为稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后的药物治疗提供更科学、精准的依据，帮助医生优化治疗方案，选择更合适的药物剂量和治疗时机，从而提高治疗效果，降低并发症的发生率，减少支架内血栓形成、再狭窄等不良事件的发生，改善患者的预后，提高患者的生活质量。同时，本研究结果也有助于进一步明确瑞舒伐他汀在心血管疾病治疗中的作用机制，为其更广泛的临床应用提供理论支持，推动心血管疾病治疗领域的发展。

二、相关理论基础

2.1稳定型绞痛与PCI治疗

2.1.1稳定型绞痛的病理生理机制

稳定型绞痛的主要病理生理基础是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化的形成是一个复杂的过程，多种危险因素参与其中。血液中的脂质成分，如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），会在血管内皮受损时进入血管内膜下，被氧化修饰后形成氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）。ox-LDL具有细胞毒性，会吸引单核细胞进入内膜下，并分化为巨噬细胞。巨噬细胞通过表面的清道夫受体大量摄取ox-LDL，逐渐转变为泡沫细胞，这是动脉粥样硬化早期病变的特征。随着病变的发展，平滑肌细胞从血管中膜迁移到内膜下，增殖并合成大量细胞外基质，包括胶原蛋白、弹性蛋白等，形成纤维帽，将脂质核心包裹起来，逐渐发展为粥样斑块。当冠状动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄程度达到一定程度（通常为50%-75%）时，冠状动脉的储备能力下降。在安静状态下，心肌的需氧量相对较低，狭窄的冠状动脉尚可满足心肌的供血需求，患者可能无明显症状。但当患者进行体力活动、情绪激动、饱餐、受