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2025年综合类-骨外科学基础知识-外科感染历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-骨外科学基础知识-外科感染历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】深部外科感染的临床表现中，最典型的体征是？

【选项】A.局部皮温正常B.伤口周围皮肤发红C.脓液呈稀薄状D.肌肉明显压痛

【参考答案】D

【详细解析】深部感染因炎症扩散至深部组织，肌肉间隙或骨膜下积脓，压痛是直接反映深层组织受累的体征。选项A皮温正常见于慢性感染或缺血性坏死，B为浅表感染表现，C稀薄脓液多见于金葡菌感染，但压痛始终是深部感染核心特征。

【题干2】关于清创术的适应证，下列哪项描述错误？

【选项】A.交通伤后6小时内污染伤口B.脓肿切开引流后创面处理C.软组织缺损超过50%D.污染伤口超过12小时

【参考答案】D

【详细解析】清创术黄金窗口为伤后6小时内，超过12小时因炎症反应形成血栓，清创会导致感染扩散。选项C超过50%缺损需考虑皮瓣移植，但清创术仍可尝试。D选项超过12小时已失去清创指征，应直接引流。

【题干3】金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎最常见的病原菌组合是？

【选项】A.革兰氏阳性球菌+厌氧菌B.革兰氏阴性杆菌C.真菌D.链球菌

【参考答案】A

【详细解析】慢性骨髓炎多因金葡菌和厌氧菌混合感染，好发于股骨远端。急性骨髓炎多为单一金葡菌感染。选项B常见于绿脓杆菌感染，C多见于免疫抑制患者，D链球菌多引起急性化脓性骨髓炎。

【题干4】深部脓肿切开引流术后，最关键的术后处理措施是？

【选项】A.单独使用广谱抗生素B.超前使用破伤风抗毒素C.高压包扎D.留置引流管

【参考答案】D

【详细解析】深部脓肿术后必须留置引流管持续冲洗，防止脓液积聚。选项A广谱抗生素不能覆盖厌氧菌，B破伤风预防需结合伤口评估，C高压包扎适用于浅表伤口。

【题干5】关于破伤风治疗原则，错误的是？

【选项】A.早期足量注射破伤风免疫球蛋白B.长期肌注破伤风抗毒素C.需覆盖所有格兰氏阴性菌D.伤口彻底清创后无需预防

【参考答案】B

【详细解析】破伤风抗毒素需静脉注射而非肌注，肌注易导致过敏反应。选项A免疫球蛋白直接中和毒素更安全，C需覆盖产气荚膜杆菌等产毒素菌，D清创后仍需主动免疫。

【题干6】开放性骨折合并伤口污染，预防性使用抗生素的最佳时间窗是？

【选项】A.伤后6小时B.伤后24小时C.伤后48小时D.伤后72小时

【参考答案】A

【详细解析】开放性骨折污染伤口应在清创术前30分钟至术后1小时内给予首次抗生素，形成血药浓度高峰。选项B-D时间过晚，无法及时阻断感染扩散。

【题干7】慢性骨髓炎病灶清除术后，最需注意的并发症是？

【选项】A.瘢痕挛缩B.骨不连C.脓肿复发D.神经损伤

【参考答案】C

【详细解析】慢性骨髓炎因肉芽组织反复感染，术后易复发。选项A需二期行松解术，B需植骨，D需术中确认神经血管束。复发率可达30%-50%，需长期随访。

【题干8】关于抗生素选择原则，错误的是？

【选项】A.按药代动力学选择给药方式B.覆盖可能病原菌C.单用广谱抗生素D.根据药敏结果调整

【参考答案】C

【详细解析】混合感染需联合用药，单用广谱抗生素可能破坏正常菌群。选项A需根据组织渗透性选择（如万古霉素用于骨感染），B需经验性覆盖金葡菌和厌氧菌，D需在治疗3-5天后根据药敏调整。

【题干9】深部感染诊断的金标准是？

【选项】A.体温升高B.实验室白细胞计数C.病原菌培养D.影像学检查

【参考答案】C

【详细解析】深部感染需病原菌培养+药敏试验确诊。选项A不能区分感染类型，B敏感度仅60%-70%，DCT/MRI可显示脓肿但无法确定病原体。

【题干10】关于慢性骨髓炎的病原学特点，正确的是？

【选项】A.单一革兰氏阳性菌感染B.以厌氧菌为主C.真菌感染占10%D.混合感染率＞50%

【参考答案】D

【详细解析】慢性骨髓炎以金葡菌（30%-40%）和厌氧菌（20%-30%）混合感染为主，真菌感染多见于糖尿病或免疫抑制患者。选项A急性骨髓炎多为单一感染，B厌氧菌占比不足30%，C真菌感染＜5%。

【题干11】关于清创术分类，错误的是？

【选项】A.局部清创B.全身清创C.脓肿切开D.骨膜下清创

【参考答案】B

【详细解析】清创术分为Ⅰ期（伤后6小时内）和Ⅱ期（污染伤口），无全身清创分类。选项C为脓肿切开引流，D为骨膜下脓肿处理。

【题干12】破伤风患者出现张口困难时，首选的治疗是？

【选项】A.静脉注射地塞米松B.肌注新斯的明C.面部肌肉注射肉毒毒素D.立即气管切开

【参考答案】C

【详细解析】张口困难属典型破伤风症状，肉毒毒素