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2025年综合类-重症医学主治医师-中毒历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-重症医学主治医师-中毒历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】有机磷中毒患者出现肌颤、流涎、流泪等毒蕈碱样症状，阿托品化指征最关键的是？【选项】A.心率减慢；B.口干；C.瞳孔扩大；D.尿潴留

【参考答案】C

【详细解析】有机磷中毒的阿托品化标准需达到“瞳孔扩大、口干、心率减慢”，其中瞳孔扩大是判断阿托品足量的核心指标，而心率减慢和尿潴留是毒蕈碱样症状的间接表现，口干是阿托品过量可能出现的反跳症状。

【题干2】氟乙酸钠中毒的特效解毒剂是？【选项】A.乙酰半胱氨酸；B.硫代硫酸钠；C.乳果糖；D.硫酸镁

【参考答案】A

【详细解析】氟乙酸钠中毒通过抑制三羧酸循环导致能量代谢障碍，乙酰半胱氨酸能竞争性结合氟乙酸，阻断其与琥珀酸的结合，是唯一被证实有效的解毒剂。其他选项为其他中毒的常规处理药物。

【题干3】苯妥英钠中毒的首选拮抗药物是？【选项】A.地塞米松；B.阿托品；C.羟考酮；D.氯硝西泮

【参考答案】B

【详细解析】苯妥英钠具有抗胆碱能作用，导致心动过速、肌张力增高，阿托品可通过阻断M受体逆转症状。地塞米松用于肾上腺皮质激素过量，氯硝西泮是苯二氮?类药物，羟考酮为阿片受体拮抗剂，均不适用。

【题干4】一氧化碳中毒出现脑水肿时，最适宜的脱水剂是？【选项】A.甘露醇；B.透明质酸酶；C.甘油果糖；D.聚乙二醇

【参考答案】A

【详细解析】甘露醇可通过渗透性利尿快速降低颅内压，适用于脑水肿急性期；透明质酸酶用于创伤性血肿，甘油果糖适用于慢性脑水肿，聚乙二醇为肠道准备药物。

【题干5】对吗啡中毒伴呼吸抑制患者的急救应首先使用？【选项】A.阿片受体拮抗剂；B.高渗盐水；C.碳酸氢钠；D.钙剂

【参考答案】A

【详细解析】吗啡中毒的呼吸抑制需直接拮抗阿片受体，纳洛酮（阿片受体拮抗剂）是首选。高渗盐水用于低钠血症，碳酸氢钠调节酸碱平衡，钙剂用于高钙血症。

【题干6】急性汞中毒导致牙龈出血和口臭的正确描述是？【选项】A.永蒸气吸入；B.汞盐中毒；C.有机汞中毒；D.氟化物中毒

【参考答案】A

【详细解析】汞蒸气吸入主要引起口腔和牙龈损害，典型表现为“汞毒性口炎”，牙龈出血和口臭是典型症状；汞盐（无机汞）多导致肝肾损害，有机汞（如甲基汞）则主要损害神经系统。

【题干7】硫化氢中毒时，下列哪项是错误的？【选项】A.氧疗可加速毒物排泄；B.硫化氢与血红蛋白结合成硫醇血红蛋白；C.静脉注射硫酸铜可解救；D.立即脱离中毒环境

【参考答案】A

【详细解析】硫化氢与血红蛋白结合后形成稳定的硫醇血红蛋白，无法通过常规氧疗加速排泄；硫酸铜可与硫化氢生成硫化铜沉淀，用于解毒；其他选项均为正确处理措施。

【题干8】对氨基苯甲酸（PABA）中毒时，正确解毒剂是？【选项】A.维生素K；B.维生素C；C.维生素E；D.维生素B12

【参考答案】B

【详细解析】PABA是叶酸合成必需的辅因子，维生素C可竞争性抑制其与二氢叶酸还原酶的结合，恢复叶酸代谢；维生素K用于凝血障碍，维生素E用于抗氧化，维生素B12参与神经递质合成。

【题干9】有机磷中毒患者出现肺水肿时，限制性机械通气的潮气量应？【选项】A.6ml/kg；B.=8ml/kg；C.10ml/kg；D.根据PaCO2调整

【参考答案】A

【详细解析】限制性潮气量（6ml/kg）可减少肺泡水肿风险，适用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者；正常潮气量8-10ml/kg易加重肺水肿，PaCO2调整是容量控制策略。

【题干10】苯二氮?类药物中毒的典型症状不包括？【选项】A.意识障碍；B.触觉异常；C.呼吸抑制；D.瞳孔散大

【参考答案】D

【详细解析】苯二氮?类药物抑制GABA受体，导致意识障碍、肌张力下降和呼吸抑制，但不会引起瞳孔散大（阿片类或抗胆碱药才会）。

【题干11】急性酒精中毒伴低血糖时，首选的补液成分是？【选项】A.葡萄糖；B.糖盐水；C.氯化钠；D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【详细解析】酒精代谢导致低血糖，静脉推注葡萄糖（50-100ml）可快速纠正；糖盐水用于脱水伴电解质紊乱，氯化钠用于高钠血症，碳酸氢钠用于代谢性酸中毒。

【题干12】碘乙酸中毒所致肝损伤的最佳保护药物是？【选项】A.乳果糖；B.熊去氧胆酸；C.精氨酸；D.二甲基亚砜

【参考答案】D

【详细解析】碘乙酸抑制线粒体氧化磷酸化，二甲基亚砜（DMSO）可通过自由基清除保护肝细胞；乳果糖用于便秘，熊去氧胆酸治疗胆石症，精