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2025年综合类-麻醉主治医师-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-麻醉主治医师-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】麻醉前评估发现患者有慢性肾病史，应重点关注哪些指标？

【选项】A.血压水平B.肾功能指标C.电解质紊乱D.肝功能异常

【参考答案】C

【详细解析】慢性肾病（CKD）患者麻醉前需重点监测肾功能指标（如血肌酐、eGFR）及电解质（如钾、钠、钙），因其可能影响麻醉药物代谢及肾灌注。血压虽重要，但非CKD特异性指标；肝功能异常与本题无关。

【题干2】泌尿系统结石患者术中突发急性肾盂梗阻，首选的急救措施是？

【选项】A.静脉输注甘露醇B.立即行经皮肾穿刺引流C.改用全麻D.延迟手术

【参考答案】B

【详细解析】急性肾盂梗阻需迅速解除梗阻以防止肾衰竭。经皮肾穿刺引流（PCN）可快速恢复尿流，优于甘露醇（仅暂时缓解）。全麻无法解决梗阻，延迟手术会加重损伤。

【题干3】硬膜外麻醉用于泌尿外科手术时，最需警惕的并发症是？

【选项】A.感染性休克B.交感神经反射性心动过缓C.膀胱功能抑制D.肌肉无力

【参考答案】B

【详细解析】泌尿手术中硬膜外麻醉可能刺激交感神经末梢，引发反射性心动过缓甚至循环骤停，需密切监测心率及血压。感染性休克多由术后感染引起，膀胱功能抑制与麻醉平面相关，肌肉无力为常见副作用。

【题干4】麻醉药物中，哪种最易加重慢性肾病患者的肾损伤？

【选项】A.维生素K拮抗剂B.非甾体抗炎药C.硝苯地平D.丙泊酚

【参考答案】B

【详细解析】非甾体抗炎药（NSAIDs）可抑制肾血流及前列腺素合成，加重慢性肾病患者的肾功能恶化。维生素K拮抗剂（如华法林）主要影响凝血；硝苯地平为钙通道阻滞剂；丙泊酚对肾功能影响较小。

【题干5】泌尿系统肿瘤术后疼痛管理中，硬膜外镇痛的禁忌症是？

【选项】A.血压波动B.感染C.皮肤感觉异常D.肌肉萎缩

【参考答案】B

【详细解析】硬膜外镇痛的禁忌症包括感染（如硬膜外间隙感染）、凝血功能障碍及严重神经损伤。血压波动（A）可通过调整液体管理；皮肤感觉异常（C）及肌肉萎缩（D）为常见副作用，但非绝对禁忌。

【题干6】麻醉中预防术后急性肾损伤（AKI）的关键措施是？

【选项】A.限制输液量B.确保尿量≥1ml/kg/hC.避免使用肾毒性药物D.均为正确

【参考答案】D

【详细解析】预防AKI需综合措施：保证尿量（B）、避免肾毒性药物（C）、合理补液（A）。单一措施无法全面预防，答案为综合选项。

【题干7】麻醉后出现血肌酐升高，最可能的原因是？

【选项】A.肾前性因素B.肾性因素C.肾后性因素D.药物性因素

【参考答案】B

【详细解析】麻醉后血肌酐升高若排除肾前性（脱水）及肾后性（尿路梗阻）因素，多提示肾性因素（如急性肾损伤、药物性肾损伤）。药物性因素（D）属于肾性损伤的范畴。

【题干8】泌尿外科术中突发低血压，需优先排查的解剖结构是？

【选项】A.输尿管损伤B.肾动脉狭窄C.膀胱破裂D.肾静脉血栓

【参考答案】B

【详细解析】术中低血压可能与大出血相关。肾动脉狭窄（B）可导致肾灌注不足，引发低血压；输尿管损伤（A）可能迟发性出血；膀胱破裂（C）多伴尿污染；肾静脉血栓（D）罕见且症状隐匿。

【题干9】麻醉中用于评估肾灌注的常用指标是？

【选项】A.尿量B.肾脏CTC.肾脏超声D.肾脏放射性核素扫描

【参考答案】A

【详细解析】术中尿量是实时评估肾灌注的简便指标，正常值为1-2ml/kg/h。肾脏CT（B）及超声（C）为静态检查，放射性核素扫描（D）耗时且不适用于术中监测。

【题干10】麻醉后出现血钾升高，最可能的原因是？

【选项】A.肾功能不全B.镇痛药过量C.术后呕吐D.胰岛素抵抗

【参考答案】A

【详细解析】肾功能不全（A）导致排钾障碍，是术后高钾血症的常见原因。镇痛药过量（B）可能抑制排尿但非直接致高钾；术后呕吐（C）多伴低钾；胰岛素抵抗（D）与血钾无直接关联。

【题干11】麻醉管理中，哪种药物可预防术后尿潴留？

【选项】A.阿托品B.胰岛素C.硝苯地平D.哌替啶

【参考答案】A

【详细解析】阿托品（A）通过抑制腺体分泌减少唾液及支气管分泌物，间接预防术后尿潴留。胰岛素（B）用于血糖控制；硝苯地平（C）扩张血管；哌替啶（D）可能加重排尿困难。

【题干12】麻醉中用于评估凝血功能的试验是？

【选项】A.肾脏CTB.