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胃溃疡的中医调治策略

1.胃溃疡在中医里如何认识？

中医虽无“胃溃疡”病名，但根据其症状可归属于“胃脘痛”“吐酸”“嘈杂”等范畴。中医认为，胃溃疡的发生与脾胃功能失调密切相关。脾胃为后天之本，主运化水谷精微。若脾胃功能受损，导致气机不畅、瘀血阻滞、胃络受损等，就会引发胃溃疡。其病因多与情志失调、饮食不节、劳倦过度、外感邪气等因素有关。情志不畅，如长期焦虑、抑郁，可使肝失疏泄，横逆犯胃，导致胃失和降；饮食不规律，过食辛辣、生冷、油腻食物，或饮酒过度，会损伤脾胃；过度劳累则耗伤气血，影响脾胃的正常运化功能。

2.胃溃疡中医辨证有哪些常见类型？

常见的辨证类型有肝胃不和型、脾胃虚寒型、胃阴不足型、瘀血停滞型等。肝胃不和型主要表现为胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，每因情志因素而发作或加重，苔多薄白，脉弦。脾胃虚寒型可见胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧。胃阴不足型表现为胃脘隐痛，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。瘀血停滞型则有胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛如针刺，食后痛甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

3.肝胃不和型胃溃疡如何中医调治？

调治原则是疏肝理气、和胃止痛。可选用柴胡疏肝散加减。药物组成有柴胡、枳壳、芍药、香附、川芎、陈皮、甘草等。柴胡能疏肝解郁，枳壳可理气宽中，芍药养血柔肝，香附疏肝理气止痛，川芎活血行气，陈皮理气健脾，甘草调和诸药。若疼痛较甚者，可加延胡索、川楝子以增强理气止痛之效；嗳气频繁者，可加沉香、旋覆花以降气止嗳。同时，患者要注意调节情绪，保持心情舒畅，避免情绪波动。饮食上避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

4.脾胃虚寒型胃溃疡中医调治方法有哪些？

以温中健脾、和胃止痛为原则，常用黄芪建中汤加减。方中黄芪补中益气，桂枝温通经脉、助阳化气，白芍养血敛阴、缓急止痛，饴糖温中补虚、和里缓急，生姜、大枣调和营卫，甘草调和诸药。若泛吐清水较多者，可加干姜、半夏、茯苓以温胃化饮；寒盛痛甚者，可加附子、良姜以增强温中散寒之力。在日常生活中，患者要注意保暖，尤其是腹部保暖，避免受寒。饮食宜温热、易消化，可适当多吃一些具有温中散寒作用的食物，如羊肉、桂圆、红枣等。

5.胃阴不足型胃溃疡怎么进行中医调治？

治法为滋阴养胃、理气止痛，选用益胃汤加减。药物包括沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖等。沙参、麦冬滋养胃阴，生地清热凉血、养阴生津，玉竹滋阴润燥，冰糖补中益气、和胃润肺。若胃脘胀痛较甚者，可加佛手、香橼以理气止痛；大便干结者，可加火麻仁、郁李仁以润肠通便。患者要注意避免食用辛辣、燥热、刺激性食物，以免耗伤胃阴。可适当多吃一些具有滋阴作用的食物，如百合、银耳、梨等。

6.瘀血停滞型胃溃疡中医调治要点是什么？

调治要点是活血化瘀、理气止痛，失笑散合丹参饮加减是常用方剂。失笑散由蒲黄、五灵脂组成，能活血化瘀、散结止痛；丹参饮中丹参活血化瘀、通络止痛，檀香、砂仁理气和胃。若疼痛剧烈，可加乳香、没药以增强活血止痛之力；若伴有呕血、黑便，可加三七粉、白及粉以化瘀止血。患者要注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血。饮食上避免食用坚硬、粗糙的食物，以防损伤胃络。

7.中医针灸对胃溃疡有什么作用？

针灸可以调节人体的气血运行和脏腑功能，对胃溃疡有一定的治疗作用。通过针刺特定穴位，能够疏通经络、调和气血、止痛止酸。例如，针刺中脘、足三里、内关等穴位。中脘为胃之募穴，能和胃健脾、通降腑气；足三里是胃经的合穴，有调理脾胃、补中益气、通经活络等作用；内关可宽胸理气、和胃降逆。根据不同的辨证类型，还可配穴治疗。肝胃不和型可加太冲、期门以疏肝理气；脾胃虚寒型可加脾俞、胃俞以温阳健脾。一般每周针灸2-3次，一个疗程为10-15次。

8.艾灸哪些穴位对胃溃疡有帮助？

艾灸具有温通经络、散寒除湿、调和气血等作用。对于胃溃疡，可艾灸中脘、神阙、足三里等穴位。中脘穴位于上腹部，前正中线上，当脐中上4寸，艾灸此穴能温胃散寒、理气止痛。神阙即肚脐，艾灸神阙可温补元气、健运脾胃。足三里如前文所述，是调理脾胃的重要穴位。艾灸时，可将艾条一端点燃，距穴位皮肤2-3厘米进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，每穴艾灸10-15分钟，每日或隔日1次。

9.中医推拿按摩能辅助治疗胃溃疡吗？

可以。推拿按摩能促进胃肠蠕动，改善胃部血液循环，缓解胃部肌肉痉挛，减轻疼痛。常用的手法有揉法、摩法、按法等。患者仰卧位，医者用揉法在胃脘部操作，以中脘、天枢等穴位为重点，手法要轻柔，频率适中，时间约5-10分钟。然后用摩法在腹部做环形摩动，方向为顺时针，约5-10分钟。最后按揉足三里、内关等穴位，每穴1-2分钟。患者也可自行按摩，如用手掌在胃脘部轻轻揉按，以缓解不适症状。

10.胃溃疡患者的中药