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胃溃疡的中医调治方法

1.胃溃疡在中医里的认识

胃溃疡在中医范畴中多归属于“胃脘痛”“吐酸”“嘈杂”等病症。中医认为其发病与脾胃虚弱、情志失调、饮食不节、外感邪气等因素相关。脾胃为后天之本，主运化水谷。若脾胃功能受损，运化失常，气血生化不足，就易导致胃部气血失和，引发疼痛。情志不畅，如忧思恼怒，可使肝气郁结，横逆犯胃，导致胃失和降，出现胃痛、反酸等症状。饮食不节制，过食辛辣、生冷、油腻食物，或饥饱无常，会损伤脾胃，影响脾胃的正常运化功能。外感寒邪、热邪等也可侵袭胃部，导致气机阻滞，引发胃脘疼痛。

2.辨证论治

肝胃不和型

症状表现为胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，每因情志因素而发作或加重，苔多薄白，脉弦。这是由于肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降所致。

调治方法：以疏肝理气、和胃止痛为原则。可选用柴胡疏肝散加减，药物组成有柴胡、枳壳、芍药、川芎、香附、陈皮、甘草。若疼痛较甚者，可加延胡索、川楝子以增强理气止痛的作用；嗳气频繁者，可加沉香、旋覆花以顺气降逆。也可服用气滞胃痛颗粒，其主要成分有柴胡、延胡索（炙）、枳壳、香附（炙）、白芍、炙甘草，具有舒肝理气、和胃止痛的功效，开水冲服，一次5克，一日3次。

脾胃虚寒型

症状为胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧。此型多因脾胃阳气虚衰，寒邪内生，胃失温养所致。

调治方法：治以温中散寒、和胃止痛。可选用黄芪建中汤加减，药物包括黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣、饴糖、炙甘草。若寒甚者，可加干姜、附子以增强温阳散寒之力；泛吐清水较多者，可加半夏、陈皮、茯苓以温胃化饮。中成药可选用附子理中丸，它由附子（制）、党参、白术（炒）、干姜、甘草组成，有温中健脾的作用，口服，大蜜丸一次1丸，一日2-3次。

胃阴亏虚型

表现为胃脘隐痛，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。是因为胃阴不足，胃失濡养，虚热内生所致。

调治方法：以滋阴养胃为原则，方选益胃汤加减，药物有沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖。若胃脘灼痛、嘈杂泛酸者，可加左金丸（黄连、吴茱萸）以制酸止痛；大便干结难解者，可加火麻仁、瓜蒌仁以润肠通便。养胃舒胶囊也是常用的中成药，其成分有党参、陈皮、黄精（蒸）、山药、玄参、乌梅、山楂、北沙参、干姜、菟丝子、白术（炒），能滋阴养胃，口服，一次3粒，一日2次。

瘀血停滞型

症状为胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛如针刺，食后痛甚，或见吐血黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。多因瘀血内阻，胃络不通所致。

调治方法：治以活血化瘀、理气止痛。可选用失笑散合丹参饮加减，药物有蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。若瘀血较重，疼痛剧烈者，可加乳香、没药、延胡索以增强化瘀止痛之力；若兼见气虚者，可加黄芪、党参以益气活血。血府逐瘀胶囊也可使用，它由柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、枳壳（麸炒）、甘草、川芎、牛膝、桔梗组成，能活血祛瘀、行气止痛，口服，一次6粒，一日2次，一个月为一疗程。

3.中药方剂举例及用法

乌贝散

组成：乌贼骨85克，浙贝母15克。

用法：将两味药共研细末，每次服3-6克，每日3次，饭前服用。

功效：制酸止痛，收敛止血。乌贼骨有制酸、收敛的作用，浙贝母能清热化痰、散结。适用于胃酸过多、胃脘疼痛的胃溃疡患者。

白及枳实汤

组成：白及30克，枳实15克。

用法：加水煎煮，分2-3次服用，每日1剂。

功效：白及具有收敛止血、消肿生肌的功效，枳实能破气消积、化痰散痞。该方对胃溃疡伴有出血倾向或胃脘胀满者有较好疗效。

4.针灸治疗

体针

选穴：中脘、足三里、内关、胃俞等。中脘为胃之募穴，能和胃健脾、降逆利水；足三里是胃经合穴，有调理脾胃、补中益气等作用；内关为心包经络穴，可宽胸理气、和胃降逆；胃俞是胃的背俞穴，能和胃健脾、理中降逆。

针法：实证用泻法，虚证用补法，留针20-30分钟，每日或隔日1次，10-15次为一疗程。

艾灸

穴位：主要选取中脘、神阙、足三里等。

方法：用艾条温和灸，每穴灸10-15分钟，以局部皮肤红晕为度，每日1次，10次为一疗程。艾灸具有温通经络、散寒止痛、调和气血的作用，对于脾胃虚寒型胃溃疡疗效较好。

5.推拿按摩

腹部按摩

方法：患者仰卧位，医者用手掌在患者腹部以中脘为中心，做环形按摩，手法要轻柔，频率适中，每次按摩10-15分钟，每日1-2次。可促进胃肠蠕动，增强脾胃运化功能，缓解胃脘疼痛。

穴位按摩

穴位：常用穴位有足三里、内关、中脘等。

方法：用拇指或食指指腹按压穴位，力度以患者能耐受为度，每个穴位按压1-2分钟，每日可多次进行。按摩这些穴位能调节胃肠功能，减轻胃部不适症状。

6.饮食调护

基本原则

饮食应规律，定时