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神经介入血管护理单元规培学员理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.组成Willis环的主要血管不包括以下哪项？

A.双侧颈内动脉末端

B.双侧大脑前动脉起始段

C.双侧大脑中动脉主干

D.前交通动脉

答案：C

解析：Willis环由双侧颈内动脉末端、双侧大脑前动脉起始段、前交通动脉、双侧大脑后动脉起始段及双侧后交通动脉组成，大脑中动脉不参与Willis环构成。

2.颅内动脉瘤最常见的临床表现是？

A.突发剧烈头痛伴恶心呕吐

B.肢体麻木无力

C.癫痫发作

D.视力下降

答案：A

解析：颅内动脉瘤未破裂时多无明显症状，破裂后典型表现为蛛网膜下腔出血，即突发剧烈头痛（“一生中最剧烈的头痛”）、恶心呕吐、脑膜刺激征。

3.神经介入术前需停用阿司匹林的时间通常为？

A.无需停用

B.术前24小时

C.术前5-7天

D.术前14天

答案：C

解析：阿司匹林为抗血小板药物，需停用5-7天待血小板功能恢复，以降低术中及术后出血风险（急诊手术除外）。

4.神经介入术后股动脉穿刺点沙袋压迫的时间一般为？

A.2小时

B.4-6小时

C.8-12小时

D.24小时

答案：B

解析：普通穿刺术后压迫4-6小时，若使用血管闭合器可缩短至2小时；若患者有凝血功能障碍或使用肝素，需延长至6-8小时。

5.神经介入术中肝素化的目标活化部分凝血活酶时间（APTT）是？

A.正常对照的1-1.5倍

B.正常对照的1.5-2.5倍

C.正常对照的3-4倍

D.正常对照的5倍以上

答案：B

解析：术中肝素化需维持APTT在正常对照的1.5-2.5倍（通常150-250秒），以预防导管及支架内血栓形成，同时避免过度抗凝导致出血。

6.急性脑梗死患者行动脉取栓术的最佳时间窗为？

A.发病3小时内

B.发病6小时内（部分患者可延长至24小时）

C.发病12小时内

D.发病24小时内

答案：B

解析：目前指南推荐急性大血管闭塞性脑梗死取栓时间窗为发病6小时内（基于DAWN和DEFUSE3研究，部分符合影像学筛选的患者可延长至24小时）。

7.神经介入术后患者出现意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大，首先考虑？

A.低氧血症

B.脑出血

C.脑梗死

D.癫痫持续状态

答案：B

解析：术后意识障碍加重伴瞳孔不等大是颅内高压或脑疝的典型表现，最常见原因为脑出血（如动脉瘤破裂、穿刺损伤或过度抗凝）。

8.尼莫地平用于神经介入术后的主要目的是？

A.降低血压

B.预防血管痉挛

C.改善脑代谢

D.抗血小板聚集

答案：B

解析：尼莫地平为选择性钙离子拮抗剂，可通过抑制血管平滑肌细胞钙内流，缓解蛛网膜下腔出血或介入操作引起的脑血管痉挛。

9.桡动脉穿刺术后出现手部苍白、发凉、疼痛，首先应？

A.立即拆除加压绷带

B.抬高患肢

C.热敷

D.通知医生

答案：A

解析：桡动脉穿刺后手部缺血多因加压过紧导致动脉闭塞，需立即松解绷带，观察血运恢复情况，避免长时间缺血导致组织坏死。

10.脑血管造影（DSA）术后患者需绝对卧床的时间为？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.12小时

答案：C

解析：DSA术后股动脉穿刺点需制动6小时（穿刺侧下肢伸直），卧床12小时；桡动脉穿刺者无需严格卧床，仅需穿刺侧上肢制动4-6小时。

11.颅内动静脉畸形（AVM）最常见的首发症状是？

A.癫痫

B.出血

C.头痛

D.神经功能缺损

答案：B

解析：AVM因血管结构异常，易破裂出血（约50%患者以出血为首发症状），其次为癫痫（约30%）。

12.神经介入术后患者主诉穿刺点周围“搏动感”明显，触诊有震颤，首先考虑？

A.正常术后反应

B.假性动脉瘤

C.皮下血肿

D.动静脉瘘

答案：B

解析：假性动脉瘤表现为穿刺点周围搏动性包块，可闻及血管杂音，触诊有震颤，因动脉血通过破口持续流入周围组织形成。

13.造影剂肾病的诊断标准是术后多少小时内血肌酐升高≥25%或绝对值≥44.2μmol/L？

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：C

解析：造影剂肾病定义为排除其他肾损伤因素后，使用造影剂48小时内血肌酐升高≥25%或绝对值≥44.2μmol/L（0.5mg/dL）。

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