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癌症患者PICC置管期间自我护理能力剖析与影响因素探究

一、引言

1.1研究背景

癌症作为严重威胁人类生命健康的重大疾病，其发病率和死亡率长期居高不下。《2021年全球癌症统计报告》指出，2021年全球新增癌症病例1810万例，死于癌症的人数为960万人，癌症的阴影笼罩全球。在中国，癌症同样是沉重的负担，2021年我国新发癌症约428.5万例，约有286.5万例癌症患者死亡，分别约占全球的23.7%和30.0%，全性别癌症标化发病率为201.7/10万。且肿瘤治疗学专家、中国工程院院士郝希山指出，我国癌症发病数以平均每年3%-5%的速度递增，预计2030年新增肿瘤患者将到达2.22千万。面对如此严峻的形势，癌症的治疗成为医学领域持续攻坚的重点。

目前，癌症的治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗和激素治疗等。化疗作为最常见的治疗手段之一，在癌症治疗中发挥着关键作用。化疗药物通过抑制癌细胞的生长和分裂，达到控制病情、延长患者生命的目的。然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也不可避免地带来一系列毒副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等。更为严重的是，化疗药物外渗可能导致局部水肿、坏死并引起明显疼痛，给患者带来极大的痛苦。

为了减少化疗药物对患者身体的损害，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术应运而生。PICC是一种成熟的静脉输液技术，通过贵要静脉、头静脉等外周静脉穿刺置管，使导管尖端直达靠近心脏的上腔静脉。自1929年德国Forssmann教授经自己的肘前静脉置入一条导尿管至右心耳，世界上第一条PICC导管问世，到20世纪90年代后期被美国BD公司引入中国，PICC技术不断发展和完善。其具有安全性高、减小化疗药物刺激、留置时间可长达一年等优点，有效减少了因反复穿刺静脉带来的痛苦，降低了化疗药物外渗导致的血管损伤和组织坏死等不良反应的发生率，为患者提供了一条安全、高效、便捷的静脉输液通道，在我国肿瘤化疗领域得到广泛应用。北京协和医院临床营养科PICC团队年置管量达4000余例，年门诊维护量高达3万余例，工作量居全国前列，这充分体现了PICC在临床中的重要地位和广泛应用。

尽管PICC技术为癌症患者化疗提供了诸多便利，但在实际应用中，患者PICC置管期间的自我护理能力对治疗效果和康复进程有着至关重要的影响。由于癌症患者需要长期“带瘤生存”，且我国社区卫生服务发展尚不完善，患者在院外的护理主要依靠自我护理。自我护理能力强的患者，能够更好地遵循医嘱，正确维护PICC导管，及时发现并处理潜在问题，从而减少并发症的发生，提高治疗的依从性和效果，进而改善生活质量，延长生存期。反之，自我护理能力不足的患者，可能会因对PICC导管维护不当，导致感染、血栓形成、静脉炎等并发症，不仅增加患者的痛苦和经济负担，还可能延误治疗，影响患者的预后。有研究表明，国际上一些知名肿瘤医院采用多种形式的肿瘤患者自我护理模式，帮助患者掌握自我护理技能和方法，有效提高了患者的生活质量。而我国肿瘤患者在自我护理方面存在自我护理意识不强、自我护理能力不足、自我护理行为不规范等问题。因此，深入研究癌症患者PICC置管期间的自我护理能力及影响因素，对于提高患者的自我护理水平，保障癌症治疗的顺利进行，具有重要的现实意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入了解癌症患者PICC置管期间的自我护理能力状况，并全面、系统地分析影响其自我护理能力的相关因素。通过科学、严谨的研究方法，收集和分析数据，力求准确评估患者的自我护理水平，揭示影响因素的作用机制，为临床护理提供针对性强、切实可行的依据，以提高癌症患者PICC置管期间的自我护理能力，促进患者康复。

从临床护理的角度来看，本研究具有重要的指导意义。明确影响癌症患者PICC置管期间自我护理能力的因素，有助于医护人员制定个性化的护理干预措施。对于文化程度较低的患者，可以提供更为通俗易懂的健康宣教资料，采用图文并茂、视频演示等方式，帮助他们理解PICC导管的维护知识和自我护理要点；对于经济状况较差的患者，医护人员可以协助其寻找合适的社会支持资源，如慈善救助、医保政策咨询等，减轻经济负担，提高患者对自我护理措施的依从性。这不仅能够提高护理质量和效果，还能增强患者对医护人员的信任，促进良好护患关系的建立。

对患者康复而言，本研究成果能够帮助患者更好地掌握PICC置管期间的自我护理技能，提高自我护理能力，从而有效减少并发症的发生。减少感染的风险，避免因感染导致的发热、寒战等不适症状，降低住院次数和医疗费用；降低血栓形成的几率，防止因血栓引起的肢体肿胀、疼痛，甚至肺栓塞等严重后果。患者自我护