临床路径与疾病、手术编码.pptxVIP

疾病、手术编码与临床路径首都医科大学附属北京友谊医院王文达

ICD介绍ICD-10：—是WHO制定的疾病分类法；—是InternationalClassificationofDiseases字头的缩写；—是疾病分类的国际统一标准；—ICD–10是用英文字母加数字的方法来表示一个疾病或一组疾病如：急性透壁性心肌梗死I21.3

ICD–9–CM–3（手术与操作）：1—目前我国使用的必威体育精装版版本是2008版2—2009年卫生部要求在全国使用必威体育精装版版本上报手术的统计资料3—每年都进行修订，纠正错误分类，增加新的操作条目，索引所列内容更新更全。4—ICD–9–CM–3分类是用数字来表示5一个手术或操作名称6如：07.00肾上腺区探查术NOS7

ICD–10的组成01第一卷：类目表A01-Z99M800-M99802第二卷：分类指导(死亡原因)03第三卷：索引表（汉语拼音字母顺序索引）04

01.ICD–9–CM–3的组成02.合订本：一个类目表和一个字母索引表03.类目表：00–99（编码至细目）04.索引表：汉语拼音字母顺序索引

ICD分类的基本原则—根据疾病的重要程度分组例如：B20-B24人类免疫缺陷病毒病AIDS—根据疾病的发生频率分组例如：J21急性细支气管炎对于不严重或发生频率低的疾病将被分类到“其他”组别中。

22章的划分方法—根据病因分类：第一章传染病和寄生虫病—根据身体部位分类：第二章肿瘤—根据临床系统分类：第六章神经系统疾病—根据症状、体征分类：第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可分类在他处者—科研与备用分类：22章U编码—根据病理分类:肿瘤形态学

章、节、类目、亚目、细目的归组方法01章：内分泌、营养和代谢性疾病（E00-E99）02节：糖尿病（E10-E14）03类目：胰岛素依赖型糖尿病（E10）04亚目：胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷（E10.0）05细目：——开放性锁骨骨折S42.0106扩展码：胰岛素依赖型糖尿病E10.90107

疾病与手术分类的应用为医疗机构的医、研、教服务临床论文的85%来源于病案的统计与分析。为医疗机构的管理服务评估医疗质量与医疗效率评估医疗管理效率设计临床路径方案设计临床准入方案

费用01质量02医院03医保04患者05

美国2000年的财政年度医疗保险（medicare）估计错误赔付率是6.8%，合119亿美元（年度共1736亿美元）。1999年错误赔付率是8%，合135亿美元。1996年错误赔付率是14%，合232亿美元。

美医疗财务管理局（HealthCareFinancingAdministration）希望到2002年错误赔付率可以降至5%。但实际上还达到6.3%，错赔134亿美元。这些错误根据美国监督总局（officeofinspectorGeneral）报告，全部是医师提供医疗信息有误和编码有误的结果。

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01临床路径是我国第二次医院管理革命02临床路径是公立医院改革的抓手临床路径

临床路径是为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，推动医药卫生体制改革顺利、扎实、有效进行。

临床路径是对医生就诊流程的规范，也是对病人治疗最公开透明的交待，可避免医生诊疗的随意性。

临床路径是针对某一个病种建立一套标准化治疗模式与治疗程序，使单病种治疗有了标准化流程。

临床路径（ClinicalPathwayorClinicalP