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神经内科三基理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项不属于上运动神经元损伤的体征？

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.病理反射阳性

D.肌肉萎缩明显

答案：D（上运动神经元损伤以痉挛性瘫痪为主，肌肉萎缩不明显；下运动神经元损伤出现弛缓性瘫痪，肌肉萎缩显著）

2.正常成人侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力的正常范围是？

A.50-100mmH?O

B.80-180mmH?O

C.150-250mmH?O

D.200-300mmH?O

答案：B（正常脑脊液压力为80-180mmH?O，超过200mmH?O提示颅内压增高）

3.癫痫全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是？

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.苯巴比妥

D.拉莫三嗪

答案：B（丙戊酸钠是全面性发作的首选药物，尤其适用于全面强直-阵挛发作；卡马西平主要用于部分性发作）

4.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特点不包括？

A.症状持续时间通常1小时

B.无责任病灶的证据（CT/MRI）

C.完全恢复后遗留神经功能缺损

D.反复发作

答案：C（TIA症状可完全恢复，不遗留神经功能缺损）

5.帕金森病的核心病理改变是？

A.黑质多巴胺能神经元变性缺失

B.海马神经元大量凋亡

C.路易体在大脑皮质广泛沉积

D.脊髓前角细胞坏死

答案：A（帕金森病主要病理改变为黑质致密部多巴胺能神经元变性缺失，残留神经元内出现路易小体）

6.吉兰-巴雷综合征（GBS）的典型脑脊液改变是？

A.白细胞数显著增高，蛋白正常

B.蛋白-细胞分离（蛋白增高，细胞数正常）

C.糖和氯化物降低

D.可见大量红细胞

答案：B（GBS发病2-4周后脑脊液出现蛋白-细胞分离现象，是重要诊断依据）

7.脑出血最常见的出血部位是？

A.基底节区（壳核）

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A（约70%的高血压性脑出血发生在基底节区，尤其是壳核）

8.下列哪项是多发性硬化（MS）的特征性影像学表现？

A.脑内多发长T1、长T2信号，垂直于侧脑室（Dawson指）

B.脑内单个类圆形强化灶

C.基底节区对称性钙化

D.弥漫性脑萎缩

答案：A（MS的MRI表现为侧脑室周围、皮质下、脑干及脊髓的多发长T1/T2信号，病灶长轴与侧脑室壁垂直，称为“Dawson指”）

9.诊断阿尔茨海默病（AD）的金标准是？

A.头颅MRI显示海马萎缩

B.神经心理量表（MMSE）评分降低

C.脑脊液Aβ42降低、t-tau/p-tau升高

D.脑组织病理学检查（神经原纤维缠结、老年斑）

答案：D（AD的确诊需依赖脑组织病理检查，发现神经原纤维缠结和老年斑）

10.偏头痛的典型先兆症状是？

A.眼前闪光、暗点（视觉先兆）

B.言语障碍

C.肢体无力

D.意识丧失

答案：A（偏头痛先兆以视觉先兆最常见，如闪光、锯齿状暗点，持续20-30分钟）

11.下列哪项不是小脑病变的体征？

A.指鼻试验不准

B.闭目难立征阳性（睁闭眼均不稳）

C.意向性震颤

D.肌张力增高

答案：D（小脑病变表现为共济失调、肌张力减低、意向性震颤，闭目难立征阳性且睁闭眼均不稳）

12.三叉神经痛的疼痛特点是？

A.持续性钝痛，夜间加重

B.阵发性电击样剧痛，触发点明显

C.烧灼样疼痛，伴感觉减退

D.胀痛，伴呕吐

答案：B（三叉神经痛表现为突发突止的电击样、刀割样剧痛，存在“触发点”，洗脸、刷牙可诱发）

13.重症肌无力（MG）的病变部位是？

A.神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体（AChR）

B.突触前膜乙酰胆碱释放减少

C.肌纤维本身变性

D.运动神经元变性

答案：A（MG是自身免疫性疾病，抗体攻击神经肌肉接头突触后膜的AChR，导致传递障碍）

14.急性脊髓炎的典型临床表现是？

A.截瘫、传导束性感觉障碍、尿便障碍（脊髓休克）

B.四肢无力，近端重于远端

C.单肢无力，伴肌肉萎缩

D.发作性肢体麻木

答案：A（急性脊髓炎表现为急性起病的脊髓横贯性损害，早期出现脊髓休克（弛缓性瘫痪），恢复期转为痉挛性瘫痪，伴传导束性感觉障碍及尿便潴留）

15.蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因是？

A.高血压动脉硬化

B.颅内动脉瘤破裂

C.脑血管畸形

D.烟雾病

答案